发病时间：不清楚
月经推迟一个月不来什么原因
补充说明：月经推迟一个月不来什么原因
a******W 2021-07-07 10:45
月经推迟 多囊卵巢综合征 垂体功能减退 甲状腺功能减退 肾上腺皮质功能
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医生回答(1)
孙晓扎 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
月经推迟一个月不来可能是妊娠、多囊卵巢综合征、垂体功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能不全等疾病因素导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.妊娠
妊娠后体内激素水平发生变化，抑制了下丘脑释放激素和垂体促卵泡激素、黄体生成素的分泌，导致无排卵，进而出现月经推迟的现象。可通过血HCG检测确认是否怀孕，如确诊为妊娠状态，则无需特殊处理，定期产检即可。
2.多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等。此病会导致雌孕激素比例失调，子宫内膜过度增生，从而引起月经推迟。患者可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节月经周期，改善高雄激素的临床表现。
3.垂体功能减退
垂体功能减退时，由于缺乏，影响卵巢正常生理活动，可能导致月经推迟。此外，垂体前叶激素分泌不足还会影响其他激素的合成和分泌，引发一系列相关症状。针对垂体功能减退，医生可能会建议进行糖皮质激素试验来评估肾上腺皮质的功能，以及抑制试验以确定是否存在ACTH依赖性库欣综合征。
4.甲状腺功能减退
甲状腺功能减退症是由各种原因引起的甲状腺激素合成、分泌减少，或组织作用减弱，导致机体代谢率降低的一种病症。低代谢状态使得下丘脑-垂体对的反馈抑制减弱，进而导致促卵泡激素和黄体生成素分泌增加，刺激卵泡发育，但因缺乏足够的甲状腺激素支持，无法形成成熟的优势卵泡，故而表现为月经推迟。患者可在医生指导下服用左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，纠正低代谢状态，改善症状。
5.肾上腺皮质功能不全
肾上腺皮质功能不全可能由多种原因引起，包括先天性缺陷、自身免疫性疾病或感染等。当肾上腺皮质产生足够的皮质醇时，它会负反馈抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，减少促肾上腺皮质激素(ACTH)的分泌，间接影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，导致月经推迟。对于肾上腺皮质功能不全，需要通过实验室检查如ACTH测定和皮质类固醇水平检测来确诊。治疗通常涉及长期口服氢化可的松以替代缺失的皮质醇。
针对月经推迟的情况，建议进行妇科超声检查以排除妊娠和其他生殖系统疾病的可能性。必要时，还可以进行内分泌相关检查，如空腹血糖、胰岛素、催乳素、睾酮等项目的检测。
2023-12-29 13:37
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