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经皮肝穿刺胆道造影的作用
补充说明：经皮肝穿刺胆道造影的作用
a******W 2021-07-07 10:45
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
经皮肝穿刺胆道造影可用于胆管扩张与狭窄的评估、胆管结石诊断、胆管梗阻定位、胆管炎病因诊断以及胆道支架引流等应用。如需进行此操作，建议咨询医生以确保安全。
1.胆管扩张与狭窄的评估
通过注入造影剂使胆道显影，可以直观地观察胆管的形态和直径变化，判断是否存在扩张或狭窄。对于胆管扩张的患者，可进一步明确是否伴有胆管壁增厚、周围器官侵犯等信息。针对胆管狭窄，则需考虑其良恶性及可能原因。
2.胆管结石诊断
利用造影剂显示胆管内是否有充盈缺损，以辅助诊断胆管结石的存在。如果发现有充盈缺损且位置固定，则支持胆管结石的诊断。
3.胆管梗阻定位
由于造影剂无法顺利通过梗阻部位，在X线下表现为明显的中断点，据此可确定胆管梗阻的位置。有助于区分高位梗阻如左右肝管分叉处病变与低位梗阻如壶腹周围疾病。
4.胆管炎病因诊断
若造影剂分布不均或出现异常积聚，则可能是由炎症引起的胆管狭窄或梗阻所致。这为进一步鉴别是细菌性还是寄生虫性胆管炎提供了线索。
5.胆道支架引流
通过将支架置入狭窄或阻塞的胆道来保持其通畅，以便于造影剂流动并显示胆道情况。这是一种治疗手段，可用于缓解胆道梗阻症状并改善患者的预后。
进行经皮肝穿刺胆道造影时，应避免存在严重凝血功能障碍的情况，以免增加出血风险。此外，术后需注意休息，短期内不宜剧烈运动，同时密切观察穿刺部位有无渗血、疼痛等情况发生。
2024-03-23 14:09
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胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎(cholangitis)，以胆囊炎症为主者称胆囊炎(cholecystitis)。两者常同时发生，其病因、发病机制以及病理变化大致相同，多是在胆汁淤积的基础上继发细菌(主要为大肠杆菌、副大肠杆菌和葡萄球菌等)感染所致。细菌可经淋巴道或血道到达胆道，也可从肠道经十二指肠乳头逆行进入胆道。在我国以后者更为常见。可分为急性和慢性两种类型。
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