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尿酸碱度偏低原因
补充说明：尿酸碱度偏低原因
2021-07-07 10:43
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孙国辉 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：肾内科疾病
提问
尿酸碱度偏低可能源于肾小管酸中毒、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、痛风、长期低碳水化合物饮食等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍导致的，这使得体内过多的氢离子潴留，引起血液中氢离子浓度增高，进而降低尿液中的氢离子浓度，使尿液呈偏碱性。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾、氯化铵等药物进行治疗，可以纠正低血钾症和高氯性代谢性酸中毒状态，促进尿酸排泄。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，机体为维持电解质平衡，会通过肾脏减少碳酸氢盐的排出，以保留更多的碳酸氢盐，因此会导致尿液中的碳酸氢盐含量较低，从而出现尿液偏碱的情况。对于轻至中度代谢性酸中毒的患者，可通过口服补液盐溶液来纠正电解质失衡。重症者需及时就医，在医生指导下静脉滴注葡萄糖注射液、复方氯化钠注射液等。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是指体内的乳酸积累超过肝脏处理能力而引起的酸中毒，此时为了保持内环境稳定，机体会通过代偿性的排酸保碱作用，增加碳酸氢盐的产生，从而导致尿液偏碱。患者可在医师指导下服用乳果糖口服溶液、富马酸亚铁片等药物缓解不适症状。
4.痛风
痛风患者存在嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄障碍，导致血尿酸水平升高，尿酸结晶析出并沉积于关节腔内，引起炎症反应和组织损伤。当痛风发作时，身体处于一种防御状态，可能会出现尿酸碱度偏低的现象。患者需要遵照医生的意见服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物进行治疗。
5.长期低碳水化合物饮食
长期低碳水化合物饮食可能导致碳水化合物摄入不足，身体无法充分利用食物中的碳水化合物来合成葡萄糖，进而分解脂肪产生酮体，其中乙酰乙酸和β-羟丁酸都是酸性物质，会导致尿液pH值下降。建议调整饮食结构，适当增加碳水化合物的摄入量，如米饭、面条等，有助于改善尿液pH值异常的情况。
日常生活中应注意均衡饮食，避免过度节食，同时定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现并处理可能存在的问题。
2024-04-11 12:47
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医生回答(1)
姚小金 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿酸碱度偏低可能源于肾小管酸中毒、代谢性酸中毒、乳酸酸中毒、痛风、长期低碳水化合物饮食等，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定诊断并接受适当治疗。
1.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是由于肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍导致的，这使得体内过多的氢离子潴留，引起血液中氢离子浓度增高，进而降低尿液中的氢离子浓度，使尿液偏碱。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾颗粒、氯化铵片等药物进行治疗。这些药物可以增加尿液中的氢离子浓度，从而改善尿液偏碱的情况。
2.代谢性酸中毒
代谢性酸中毒时，机体为了维持电解质平衡，会通过肾脏减少碳酸氢盐的排出，以保留更多的碳酸氢盐来对抗酸负荷，因此会导致尿液偏碱。对于代谢性酸中毒，需要针对原发病进行治疗，如饥饿引起的低血糖所致的酮症酸中毒需及时补充葡萄糖；腹泻、呕吐造成的代谢性酸中毒则需纠正水电解质失衡。
3.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒时，身体无法有效利用和储存葡萄糖，导致乳酸积累并被肝脏转化为碳酸氢盐，进而提高血液pH值，出现尿酸碱度偏低的现象。患者可在医生指导下使用胰岛素注射液、二甲双胍格列本脲片等药物控制高血糖，预防乳酸酸中毒的发生。
4.痛风
痛风发作时，体内尿酸结晶沉积在关节周围，刺激局部组织产生炎症反应，导致尿酸水平升高，尿液中的尿酸也会相应增多，从而使尿液呈碱性。患者可遵照医生的意见服用非布司他片、苯溴马隆片等降尿酸药物进行治疗。这类药物能够抑制尿酸合成或促进其排泄，从而降低血清和尿液中的尿酸含量。
5.长期低碳水化合物饮食
低碳水化合物饮食可能导致身体无法充分利用食物中的碳水化合物作为能量来源，转而分解脂肪和蛋白质，产生大量酸性代谢产物，使体内的酸碱平衡失调，表现为尿酸碱度偏低。调整饮食结构，适当增加碳水化合物的摄入量，例如米饭、面条等，有助于改善症状。同时，建议定期监测尿常规和肾功能指标，以便及时发现并处理可能的并发症。
日常生活中应注意均衡饮食，避免过度节食或长时间禁食，以免影响身体对营养物质的摄取，造成电解质紊乱。建议定期进行尿常规、肾功能检测以及电解质分析等检查，以评估肾脏和电解质状态。
2024-01-26 21:50
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枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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