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输血后紫癜治疗
补充说明：输血后紫癜治疗
a******W 2021-07-11 00:15
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
输血后紫癜的治疗可能包括血浆置换、免疫调节治疗、抗凝治疗、糖皮质激素治疗、环磷酰胺治疗等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.血浆置换
血浆置换通过从患者体内分离异常血浆并输入正常血浆或白蛋白来实现。通常作为门诊治疗，每次治疗时间约4-6小时。此措施有助于移除血液中的致敏红细胞碎片及相应的IgA抗体，缓解输血相关性急性肺水肿。适用于严重过敏反应导致的呼吸困难、荨麻疹等症状。
2.免疫调节治疗
免疫调节治疗包括使用环孢素、他克莫司等药物抑制机体过度免疫应答。按医嘱口服或注射给药。上述药物能有效控制T细胞介导的免疫反应，从而减轻输血后紫癜引起的皮肤瘙痒、出血等症状。适合存在自身免疫紊乱的患者。
3.抗凝治疗
抗凝治疗涉及使用肝素、华法林等药物预防血栓形成。根据医嘱调整剂量并长期服用。这些药物能够防止血小板黏附和聚集，对体内的微血管内凝血有防治作用。可辅助处理输血后出现的微血管内凝血障碍。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗包含、甲泼尼龙等药物，在医师指导下口服或静脉注射。这类药物具有非特异性抗炎效果，能迅速控制炎症过程，对于缓解输血后紫癜的皮肤症状如瘀斑、紫癜有益。
5.环磷酰胺治疗
环磷酰胺治疗是通过口服或静脉注射环磷酰胺片、注射用环磷酰胺等药物来进行的。环磷酰胺是一种烷化剂类抗肿瘤药物，具有免疫抑制的作用，因此也用于治疗自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征等。由于上述疾病都可能引起免疫系统的异常活化，进而攻击自身的组织和器官，所以此时使用环磷酰胺可以抑制这种异常活化，减少自身免疫性疾病的发生和发展。
在接受输血后紫癜治疗期间，建议保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重出血风险。同时注意观察是否有新的过敏反应发生，以便及时处理。饮食上宜选用富含维生素C的食物，如新鲜水果蔬菜，以促进毛细血管健康。
2024-02-13 11:01
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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