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老年人低钙血症如何治疗
补充说明：老年人低钙血症如何治疗
a******W 2021-07-11 00:18
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老年人低钙血症可以通过补钙治疗、维生素D补充、甲状旁腺素替代疗法、降磷治疗、镁补充等方法进行治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.补钙治疗
通过口服或静脉注射高钙食物或钙剂来提高血液中钙离子浓度。此方法可纠正低钙状态，适用于轻至中度低钙血症；重度患者需谨慎使用，以免引起高钙血症。
2.维生素D补充
通过口服维生素D制剂增加体内活性维生素D含量，促进肠道对钙的吸收。维生素D缺乏是导致低钙血症的原因之一，补充维生素D能改善这种情况。但注意剂量不宜过大，以免引起高钙血症或其他不良反应。
3.甲状旁腺素替代疗法
通过医生处方的甲状旁腺激素类药物如特立帕肽进行替代治疗。该措施针对原发性或继发性甲旁减所致低钙血症有效；使用时应监测钙、磷水平及肾功能。
4.降磷治疗
采用饮食控制和服用降低血磷药物如磷酸盐结合剂来减少肾脏排泄负荷。高磷低钙血症会引起骨骼病变，因此降低血磷有助于缓解症状。实施过程中应注意观察电解质平衡及肾功能变化。
5.镁补充
镁缺失可能导致低钙血症，在医师指导下通过口服或注射镁补充剂纠正不足。缺镁会影响钙代谢，补充足够量的镁有助于恢复正常值。使用时需监测心电图以防心脏毒性。
在治疗老年人低钙血症的过程中，应注意定期监测患者的钙离子浓度以及骨密度，以便及时调整治疗方案。同时，合理的饮食结构调整也是必不可少的一部分，富含钙质的食物如乳制品、深绿色蔬菜等应成为日常膳食的重要组成部分。
2024-03-09 19:20
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正常人血清总钙量相当恒定，为2.25～2.75mmol/L，儿童偏高。血浆和体液中的钙主要以结合钙和游离钙2种方式存在。前者主要与清蛋白结合，少量与有机酸结合，如枸橼酸钙、乳酸钙、磷酸钙等。游离钙与结合钙不断交换处于动态平衡，它主要受pH的影响。酸血症时游离钙(Ca2+)增多而碱血症时相反。此外血钙与血磷浓度之间维持一定乘积，即[Ca]×[P]=350～400mg/L。只有游离钙才真正具有钙的生理功能。血清钙低于2.2mmol/L者，称低钙血症。
