发病时间：不清楚
原发性高血压为什么不能停药
补充说明：原发性高血压为什么不能停药
a******W 2021-07-11 00:34
原发性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征 主动脉缩窄
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医生回答(1)
林立让 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
原发性高血压不能随意停药是因为其病因可能涉及到肾动脉狭窄、肾素瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征以及主动脉缩窄等病理情况。这些疾病如果不及时治疗或控制，可能会导致血压持续升高，增加心血管疾病的风险。因此，对于原发性高血压患者来说，遵循医嘱，定期监测血压并按时服药至关重要。
1.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄导致肾脏血液供应不足，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而引起血压升高。持续的高血压状态会导致肾功能损害，进一步加重肾动脉狭窄的程度。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗，改善肾动脉狭窄引起的高血压。
2.肾素瘤
肾素瘤是一种罕见的良性肿瘤，能过度产生肾素，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，从而引起血压上升。若突然停止用药，可能会导致血压急剧下降，严重时甚至会引起脑供血不足的情况发生。对于肾素瘤所致的高血压，通常需要手术切除肿瘤才能有效控制血压，如腹膜后肿瘤切除术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起体内钠离子潴留和水负荷增加，细胞外容量扩大，心脏前负荷增高，心排出量增加，进而导致血压升高。如果不及时治疗，长期高血压会对心血管系统造成损伤。患者可遵医嘱使用螺内酯、依普利酮等药物进行治疗，以降低血压并纠正电解质失衡。
4.库欣综合征
库欣综合征是由皮质醇水平过高引起的代谢紊乱，过高的皮质醇通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性来降低血压，但同时也促进了液体潴留，使血压维持在一个较高的水平。常用的治疗方法包括双侧肾上腺全切加自体肾上腺皮质移植术、垂体放疗等，可以有效地控制血压。
5.主动脉缩窄
主动脉缩窄影响了大血管对压力的感受器的反馈调节作用，使血压处于较高状态。如果突然停药，可能导致血压骤然下降，引起脑供血不足等问题。针对主动脉缩窄的治疗主要是外科手术，例如经皮球囊扩张主动脉瓣膜成形术、主动脉根部重建术等，有助于恢复血液循环的正常途径。
建议定期监测血压变化，以便及时调整药物剂量或种类。同时，应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和充足睡眠，以辅助控制血压。
2024-01-21 07:33
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原发性高血压。
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1.水肿性疾病与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2.高血压作为治疗高血压的辅助药物。3.原发性醛固酮增多症螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4.低钾血症的预防与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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