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简述脑蛛网膜下腔出血的治疗措施
补充说明：简述脑蛛网膜下腔出血的治疗措施
a******W 2021-07-11 00:37
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林林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
脑蛛网膜下腔出血的治疗措施包括颅内压管理、抗纤溶治疗、抗高血压治疗、脑血管造影术、去骨瓣减压术等。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术干预。
1.颅内压管理
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压力药物如甘露醇来控制颅内压。降低颅内压有助于缓解由脑水肿引起的头痛、呕吐等症状，从而减轻对脑干的压迫。
2.抗纤溶治疗
采用抗纤溶药物如氨甲苯酸、止血芳酸等，防止血液过度分解而加重出血。蛛网膜下腔出血时，由于脑表面血管破裂导致血液流入蛛网膜下隙，此时需要预防进一步出血。抗纤溶治疗可稳定红细胞和凝血块，减少再出血风险。
3.抗高血压治疗
通过口服降压药如硝苯地平缓释片、卡托普利片等将血压降至正常范围。脑蛛网膜下腔出血后，血压过高会增加脑水肿和再出血的风险。持续平稳地控制血压有助于改善预后。
4.脑血管造影术
在局部麻醉或全身麻醉下，经股动脉插管至异常血管处进行X线检查并注射造影剂；必要时可在影像指导下进行介入治疗。该技术用于评估颅内血管状况及寻找出血源；对于某些类型的蛛网膜下腔出血可能有治疗作用。
5.去骨瓣减压术
开颅手术，在显微镜下切除一小部分头盖骨，然后切开头皮，暴露硬脑膜，找到病变部位，清除血肿，解除对大脑的压力。此手术旨在迅速解除颅内高压状态，挽救生命。对于某些类型的蛛网膜下腔出血也有一定的治疗效果。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免诱发再次出血。饮食上需注意低盐低脂，避免高脂肪食物如炸鸡等，以免引起血脂增高，影响病情恢复。
2024-03-20 07:26
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