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高钙血症常见原因
补充说明：高钙血症常见原因
a******W 2021-07-11 00:15
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医生回答(1)
张德明 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
高钙血症可能是由维生素D中毒、甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、恶性肿瘤、糖皮质激素诱导的继发性高钙血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进肠道对钙和磷吸收的作用，当摄入过量时会导致血液中的钙离子浓度升高。轻度中毒可通过减少日晒时间、调整饮食结构缓解；重度中毒则需及时就医，在医生指导下使用降钙素进行治疗。
2.甲状旁腺功能亢进
甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素，导致破骨细胞活性增强，从而引起钙从骨骼中释放进入血液，造成高钙血症。患者可在医生指导下通过手术切除增生的腺体来控制病情，如双侧次全切术、单侧腺叶加峡部切除术等。
3.肾小管酸中毒
由于遗传或后天因素导致肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根离子的功能障碍，使尿液呈碱性，进而影响钙的代谢，可能导致高钙血症的发生。患者需要遵医嘱服用枸橼酸钾缓释片、枸橼酸氢钾钠颗粒等药物进行治疗。
4.恶性肿瘤
恶性肿瘤细胞可产生破骨细胞激活因子，刺激破骨细胞活动增加，加速骨质溶解，导致钙从骨组织中大量释放入血。针对不同类型的癌症，其治疗方法各异。例如前列腺癌可以考虑内分泌治疗，常用的药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等。
5.糖皮质激素诱导的继发性高钙血症
长期应用大剂量糖皮质激素可抑制肾小管对磷酸盐的重吸收，同时促进肠钙吸收，导致血钙水平上升。患者应遵照医师意见逐步减停类固醇药物，以减轻副作用。在停药期间，监测电解质平衡是必要的。
建议定期监测血钙水平，以便早期发现并处理高钙血症。必要时，可能需要进一步的影像学检查，如X线检查、CT扫描或MRI以评估骨骼状况。
2024-01-16 16:34
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