发病时间：不清楚
心脏直视手术易出血的主要原因
补充说明：心脏直视手术易出血的主要原因
a******W 2021-07-11 00:17
易出血 血小板减少 遗传性出血性毛细血管扩张症 心血管疾病 动脉瘤
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医生回答(1)
黎永安 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心脏直视手术易出血的主要原因可能是抗凝血功能异常、凝血因子缺乏、血小板减少、血管壁脆弱、遗传性出血性毛细血管扩张症等。这些因素可能导致凝血障碍，增加手术后出血的风险。因此，患者应在术前与医生充分沟通，评估出血风险，并接受必要的血液学检查和治疗。
1.抗凝血功能异常
由于术中使用了肝素等抗凝药物，导致血液凝固功能受到抑制，从而引起出血。术后监测凝血功能指标，及时补充维生素K和纤维蛋白原以纠正凝血障碍。
2.凝血因子缺乏
凝血因子是参与血液凝固过程的关键蛋白质，其缺乏会导致凝血时间延长，增加出血风险。通过实验室检测凝血因子水平来确诊，并可采用新鲜冷冻血浆、凝血酶原复合物等进行补充治疗。
3.血小板减少
血小板在止血过程中起重要作用，数量减少会影响凝血过程，导致出血倾向。可通过全血细胞计数检查确认低血小板计数，并输注血小板悬液进行纠正。
4.血管壁脆弱
某些心血管疾病如大动脉瘤可能导致局部血管壁变薄，在心脏直视下容易破裂出血。超声心动图可以评估血管壁的结构和完整性，发现潜在的问题。必要时需行数字减影血管造影(DSA)进一步确定病变位置和范围。
5.遗传性出血性毛细血管扩张症
这是一种遗传性疾病，主要影响微小血管的正常结构，使其变得脆弱而易于出血。诊断通常需要皮肤活检和基因分析，治疗可能包括激光封闭扩张的静脉曲张。
心脏直视手术后应密切观察患者是否有持续出血迹象，特别是针对凝血功能异常者，建议定期复查凝血功能，同时注意保持良好的口腔卫生，避免牙龈出血的发生。
2024-01-18 21:27
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