发病时间：不清楚
慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的原因
补充说明：慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的原因
a******W 2021-07-11 00:18
慢性肾衰竭 磷代谢紊乱 肾性骨营养不良 肾小管酸中毒 低钙血症
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医生回答(1)
孙和风 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进可能是由钙磷代谢紊乱、维生素D中毒、肾性骨营养不良、肾小管酸中毒、铝中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增加，PTH通过上调肾小管对钙的重吸收和活化维生素D来升高血钙。PTH水平持续增高可促进破骨细胞活性增强，引起溶骨作用增强，从而进一步加重低钙血症，形成恶性循环。
2.维生素D中毒
维生素D中毒会导致体内钙离子浓度急剧上升，刺激甲状旁腺分泌PTH增多，进而出现继发性甲状旁腺功能亢进的情况。患者可在医生指导下使用降钙素进行治疗，如鳗鱼降钙素、人源降钙素等，能够抑制破骨细胞活性，减少骨质溶解，缓解不适症状。
3.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是由于肾脏损伤导致钙磷代谢异常，影响骨骼健康。此时可能会出现纤维囊性骨炎、软组织异位钙化等症状，需要及时处理。患者可以遵医嘱服用阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等药物进行治疗，此类药物具有抗骨质吸收的作用，能有效改善病情。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏排泄氢离子的能力，导致体内酸碱平衡失调，刺激甲状旁腺分泌PTH增加，以促进钙从尿液中重吸收并提高血钙水平。患者可以在医生指导下使用枸橼酸钾颗粒、碳酸氢钠片等药物进行治疗，有助于纠正电解质失衡，缓解不适症状。
5.铝中毒
长期摄入过量的铝可能导致铝在体内的蓄积，进而干扰钙的吸收和利用，促使PTH合成和分泌增加。患者应立即停止食用含铝食物，并寻求医疗帮助。必要时可通过血液透析或腹膜透析等方式清除体内多余的铝。
针对慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进，建议定期监测血生化指标，包括钙、磷和PTH水平。适当的运动可以帮助控制体重，但要避免度的活动，以免对肾脏造成额外负担。
2024-01-18 05:46
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