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急性左心衰为什么不能用B受体阻滞剂
补充说明：急性左心衰为什么不能用B受体阻滞剂
a******W 2021-07-11 00:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性左心衰竭时，由于存在心源性休克、肺水肿等情况，为避免加重病情，不推荐使用B受体阻滞剂。若患者有严重心动过缓、支气管哮喘或急性心肌梗死，则更需谨慎使用。
1.心源性休克
心源性休克是由于心脏泵血功能急剧下降导致全身组织器官供血不足引起的。使用β受体拮抗剂可能进一步降低心脏负荷，加重病情。对于心源性休克患者，应立即进行紧急心肺复苏和血管活性药物支持，如去甲肾上腺素、多巴胺等。
2.肺水肿
肺水肿时肺毛细血管内液体增多，肺泡通气血流比例失调，此时应用β受体拮抗剂会导致肺循环阻力增加，加重肺水肿。对于肺水肿患者，需要给予高流量氧疗以改善氧气交换，减少肺水肿。
3.严重心动过缓
严重心动过缓可能导致心脏排血量减少，影响血液供应，引起头晕、乏力等症状。β受体拮抗剂可减慢心率，加剧心动过缓。针对严重心动过缓，需通过起搏器植入术来纠正心跳节律异常。
4.支气管哮喘
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病，β受体拮抗剂能收缩支气管平滑肌，诱发支气管痉挛，使哮喘发作。支气管哮喘急性发作时，首选短效β2受体激动剂，如沙丁胺醇喷雾剂，缓解支气管痉挛。
5.急性心肌梗死
急性心肌梗死时，β受体拮抗剂可以抑制交感神经兴奋，防止快速的心室率，但同时也会降低心肌的收缩力，从而加重缺血区的心肌损害。急性心肌梗死的首要措施是尽快恢复冠脉血流，恢复心肌灌注，例如行经皮冠状动脉介入治疗。
建议定期监测生命体征和心电图，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。必要时，医生可能会安排超声心动图、胸部X光片或电解质水平检测等辅助检查。
2024-03-03 17:00
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心源性休克(cardiogenicshock)是心泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰竭，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，引起全身性微循环功能障碍，从而出现一系列以缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。
保欣宁硝酸甘油喷雾剂
缓解各种形式的心绞痛，预防心绞痛发作，急性心肌梗塞，急性左心衰竭(伴有左室功能急性受损的急性心肌功能不全)，冠状动脉血管造影期间，导管诱发的冠状动脉痉挛。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
瑞巴派特片
胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
氨溴特罗口服溶液
用于治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液粘稠、排痰困难、喘息等。
