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手内肌萎缩是怎么回事?
补充说明：手内肌萎缩是怎么回事?
a******W 2021-07-11 00:19
手内肌萎缩 神经 运动神经元病 肌萎缩侧索硬化症 脊髓压迫症
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
手内肌萎缩可能是由神经源性萎缩、废用性萎缩、遗传性运动神经元病、肌萎缩侧索硬化症、脊髓压迫症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.神经源性萎缩
神经源性萎缩是由于神经系统损伤导致的手部肌肉失去正常功能和血液供应而发生的。当神经细胞受损时，它们无法向肌肉发送信号，从而导致肌肉逐渐萎缩。神经源性萎缩的治疗通常需要针对原发疾病的管理，如物理疗法、职业疗法等。
2.废用性萎缩
废用性萎缩是由长期不使用导致肌肉组织减少的情况。这种情况多见于瘫痪患者，因为患肢长时间不动，导致肌肉得不到足够的刺激，进而出现萎缩。对于废用性萎缩，可以通过被动活动、功能性锻炼等方式来促进血液循环，延缓肌肉萎缩进程。
3.遗传性运动神经元病
遗传性运动神经元病是一种由基因突变引起的慢性进行性疾病，会导致运动神经元退化和死亡，引起手部肌肉萎缩。这种疾病具有家族聚集性和遗传异质性等特点。目前尚无治愈遗传性运动神经元病的方法，但有多种药物可以减缓病情进展，如利鲁唑片、盐酸克林霉素胶囊等。
4.肌萎缩侧索硬化症
肌萎缩侧索硬化症是一种以肌无力、肌萎缩、肌束颤动为主要临床特征的慢性进行性神经系统变性疾病，病变主要累及上、下运动神经元，故又称“渐冻人”。本病可遵医嘱使用利鲁唑片、依达拉奉注射液等药物进行治疗，能够抑制谷氨酸释放，阻断兴奋性氨基酸的毒害作用，改善病情。
5.脊髓压迫症
脊髓压迫症是指各种致压因素所致的脊髓损害的一组病症，包括椎管内肿瘤、椎间盘突出、韧带增厚钙化等。这些因素直接或间接地对脊髓产生压力，导致其供血不足，进而引发手内肌萎缩。手术切除致压物是治疗脊髓压迫症的主要方法，例如颈椎前路减压融合术、腰椎后路减压植骨融合内固定术等。
建议定期监测手部肌肉力量和功能的变化，以及可能影响神经传导的任何潜在问题。适当的营养支持也有助于维持肌肉健康，可在医生指导下补充维生素E软胶囊、甲钴胺片等。
2024-03-20 18:45
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尺管综合征运动和感觉检查时，小指及环指尺侧半掌面感觉异常和手内肌萎缩。
症状起因：(一)发病原因腕尺神经卡压最常见的病因为结节性压迫。有文献报道，29%～34%的病例因结节压迫引起。其中无明显创伤的病例中，86%的患者由结节性压迫引起，压迫神经的部位多数位于三角骨与钩骨的关节处。肌肉变异，如副小指屈肌、小指展肌以及掌长肌延伸至Gunyon管等引起的神经卡压也是尺管综合征的主要原因，约占患者总数的16%。其他因素，如脂肪瘤、巨细胞瘤、腱鞘囊肿、韧带增厚、豆骨钩骨联合等，也可致尺神经卡压。骨折导致的尺管综合征是主要的卡压因素。腕尺侧骨折，特别是钩骨骨折，约14%的患者可出现尺神经卡压。骨折片压迫、神经牵拉或瘢痕压迫等均可导致神经病变。尺动脉栓塞可单纯引起感觉障碍，此类因素占尺管综合征的7%。重复性创伤所致尺管综合征约占患者总数的6%。类风湿性腱滑囊炎，特别是尺侧腕屈肌和指浅屈肌腱滑囊炎，也与尺管综合征的发生有关。(二)发病机制腕尺管亦称Guyon管。入口为三角形，由豌豆骨尺侧、腕掌韧带浅面和腕横韧带后侧的横向面组成(图1A)。在Guyon管的底部，豆钩韧带位于中央，腕横韧带纤维位于桡侧，豆掌韧带位于尺侧和远端。其顶部由腕横韧带、掌腱膜近端的纤维束和掌短肌远端组成。Guyon管在出口处由钩骨分为两个管道。其远端的裂孔由源自小指展肌和小指屈肌组成的纤维弓构成，将豌豆骨与钩骨连接在一起。尺神经运动支由裂孔深部穿出，感觉支由浅面穿出(图1B)。Shea和McClain将尺管分为3个区。在1区，神经卡压位于近端或尺管内。由于神经的运动和感觉支均在此区内，因此，临床表现既有尺神经支配区手内肌肌力减弱或萎缩，又有小鱼际掌侧和尺侧1个半手指掌侧的感觉变化。在2区，出现运动神经卡压，解剖区域位于尺管出口处、钩骨钩部、小指展肌和小指屈肌起点之间。尺神经在运动支穿过小指对掌肌时出现卡压，或在跨过掌部深达屈肌腱和掌侧掌骨时出现卡压。在3区，感觉支出现卡压，卡压的解剖位置位于尺管出口的远端或尺管内，临床表现为小鱼际和环指、小指的感觉障碍。
可能疾病：痿病 尺管综合征 肘管综合征 内分泌性肌病 进行性脊髓性肌萎缩症
就诊科室：骨科
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
乌灵胶囊
补肾健脑，养心安神。用于心肾不交所致的失眠、健忘、心悸心烦、神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、少气懒言、脉细或沉无力;神经衰弱见上述证候者。
