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小儿高血压病因
补充说明：小儿高血压病因
a******W 2021-07-11 00:19
小儿高血压 肾性高血压 肾动脉狭窄 原发性醛固酮增多症 库欣综合征
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿高血压可能由肾性高血压、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患儿及时就医，以免延误病情。
1.肾性高血压
肾性高血压主要是由于肾脏疾病导致肾小球滤过率降低，引起水钠潴留和血压上升。这会导致肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，进而收缩外周血管、增加心脏负荷。患者可在医生指导下使用卡托普利、硝苯地平等药物进行降压治疗。
2.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄时，肾血流量减少，为维持有效灌注，通过神经反射机制使全身交感神经系统兴奋，心率加快，心输出量增加，从而出现血压升高的现象。对于肾动脉狭窄引起的高血压，介入治疗是常用方法，例如经皮穿刺血管内球囊扩张术、经皮穿刺血管内支架植入术等。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症由肾上腺皮质分泌过多醛固酮所致，醛固酮具有保钠排钾的作用，可导致体内钠离子浓度增高，水分滞留，血容量扩大，从而引起血压升高。患者可以遵医嘱服用螺内酯片、氨苯蝶啶片等药物来缓解不适症状。
4.库欣综合征
库欣综合征是由长期过量的皮质醇分泌所导致的临床综合征，皮质醇能够促进糖皮质激素受体表达，增强细胞对钠离子通道蛋白的稳定性，提高细胞膜对钠离子的通透性，促使细胞内外钠离子交换，从而使细胞内的钠离子浓度升高，诱发血压升高。患者需要及时就医，在医生指导下使用甲泼尼龙注射液、醋酸可的松注射液等药物进行治疗。
5.嗜铬细胞瘤
嗜铬细胞瘤是一种产生儿茶酚胺类物质的肿瘤，持续或阵发性的释放大量儿茶酚胺，如去甲肾上腺素和肾上腺素，导致周围血液中儿茶酚胺含量急剧升高，引起持续性或阵发性高血压。手术切除肿瘤是治疗嗜铬细胞瘤的主要手段，如腹腔镜下肾上腺肿物切除术、开放性肾上腺肿物切除术等。
建议定期监测血压并保持健康的生活方式，以预防高血压的发生。必要时，可进行尿常规、肾功能检测以及电解质分析等实验室检查，以评估肾脏状况。
2024-02-19 20:40
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小儿高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
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1、水肿性疾病 与其他利尿药合用，治疗充血性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等水肿性疾病，其目的在于纠正上述疾病时伴发的继发性醛固酮分泌增多，并对抗其他利尿药的排钾作用。也用于特发性水肿的治疗。2、高血压 作为治疗高血压的辅助药物。3、原发性醛固酮增多症 螺内酯可用于此病的诊断和治疗。4、低钾血症的预防 与噻嗪类利尿药合用，增强利尿效应和预防低钾血症。
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