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慢性肾衰竭引起贫血的主要原因
补充说明：慢性肾衰竭引起贫血的主要原因
a******W 2021-07-11 00:16
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医生回答(1)
姚龙夏 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾衰竭引起贫血的主要原因是肾功能不全、铁利用障碍、促红细胞生成素缺乏、维生素B12缺乏以及叶酸缺乏。治疗需针对具体病因，如铁补充剂、EPO替代治疗等，并注意营养支持。
1.肾功能不全
肾功能不全导致肾脏无法正常工作，影响了血液中的废物和多余的水分的清除。这会导致体内毒素积累，刺激骨髓产生更多的红细胞以补偿这种情况。在这种情况下，需要进行透析治疗来帮助清除体内的废物和液体过量。
2.铁利用障碍
铁是血红蛋白合成的重要原料，当铁利用障碍发生时，会影响血红蛋白的合成，进而影响红细胞的生成。对于缺铁性贫血，可以遵医嘱使用硫酸亚铁片、富马酸亚铁片等补铁制剂进行治疗。
3.促红细胞生成素缺乏
促红细胞生成素是由肾脏分泌的一种激素，能够促进红细胞的生成。肾衰竭患者由于肾功能减退，会导致促红细胞生成素减少，从而抑制红细胞的生成。补充外源性的促红细胞生成素是常用的治疗方法，如注射用重组人促红素α。
4.维生素B12缺乏
维生素B12是一种造血必需物质，其吸收、代谢均需在肾脏参与下完成。肾衰竭患者的肾功能下降，可导致维生素B12吸收不足，进而引起巨幼细胞性贫血。可通过口服或注射维生素B12制剂进行治疗，如维生素B12片、甲钴胺片等。
5.叶酸缺乏
叶酸也是红细胞增生所必需的物质，肾衰竭患者可能因为饮食不当或吸收不良而出现叶酸缺乏，进而影响红细胞的生成。可以通过口服叶酸片来进行治疗，也可以通过食物摄入，比如菠菜、猪肝等。
针对慢性肾衰竭引起的贫血，建议定期监测血常规和肾功能指标，以评估病情变化。同时，应优化饮食结构，限制高磷食品的摄入，例如黄豆制品、坚果类以及动物肝脏等，以减轻肾脏负担。
2024-01-11 22:12
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