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急性感染性心内膜炎与亚急性的区别
补充说明：急性感染性心内膜炎与亚急性的区别
a******W 2021-07-11 00:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性感染性心内膜炎与亚急性区别在于病程进展速度、症状严重程度、心脏瓣膜表现、血象特点以及治疗策略。
1.病程进展速度
急性感染性心内膜炎发展迅速，而亚急性者则较为缓慢。
急性感染性心内膜炎通常表现为高热、寒战、全身不适等症状，这些症状可能突然发作并迅速加重。而亚急性感染者可能出现长期低热、疲劳、体重下降等非特异性症状，病情进展相对较慢。
2.症状严重程度
急性感染性心内膜炎的症状更为严重，包括高热、脓毒症休克等；而亚急性感染性心内膜炎的症状较轻，如发热、贫血等。
急性感染性心内膜炎患者会出现严重的并发症，如心力衰竭、脑栓塞等，因此症状也更加严重。而亚急性感染者由于免疫系统对病原体有一定的控制作用，因此症状相对轻微。
3.心脏瓣膜表现
急性感染性心内膜炎的心脏瓣膜受累更广泛且病变更快；亚急性者心脏瓣膜受累范围较小且病变进展较慢。
急性感染性心内膜炎会导致瓣叶赘生物形成、瓣膜穿孔或破裂等严重后果，而亚急性感染者则较少出现瓣膜结构的永久性损害。
4.血象特点
急性感染性心内膜炎患者的白细胞计数增高，中性粒细胞比例增加；亚急性感染者则白细胞计数正常或偏低，中性粒细胞减少。
急性感染性心内膜炎时，机体处于高度应激状态，需要大量的白细胞来对抗感染，因此白细胞计数会升高。而亚急性感染者由于免疫反应较弱，白细胞计数可能会降低。
5.治疗策略
急性感染性心内膜炎需立即开始抗生素治疗，并考虑手术干预；亚急性感染者可先尝试保守治疗，再决定是否进行手术。
由于急性感染性心内膜炎病情危急，必须尽快使用强力抗生素以控制感染。对于亚急性感染者，初始阶段可以尝试保守治疗，若无效再考虑手术。
在诊断急性感染性心内膜炎和亚急性感染性心内膜炎的过程中，应注意区分两者不同的临床特征，以便及时采取适当的治疗措施。
2024-04-02 23:50
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急性感染性心内膜炎(acuteinfective endocarditis，AIE)多为全身严重感染的一部分，致病微生物毒性强，如金黄色葡萄球菌(最常见，占50%以上)、溶血性链球菌、脑膜炎球菌和大肠埃希杆菌等。临床上较亚急性感染性心内膜炎少见，且患者多无心脏病史。急性感染性心内膜炎多为全身严重感染的一部分。起病急、进展快。60%患者原无心脏基础疾病，致病菌毒力较强，金黄色葡萄球菌占50%以上，溶血性链球菌、肺炎球菌、革蓝氏阴性桿菌、真菌亦可致病。败血症为主要临床表现，高热、寒战、心动过速、呼吸急促、肌肉关节疼痛，意识障碍，皮肤瘀点，各脏器栓塞，心脏杂音变化很大，白细胞明显增高，进行性贫血，血培养阳性，由于本病全身感染症状严重，可掩盖急性感染性心内膜炎的临床表现。若不及时用有效抗生素，死亡率很高。
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