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脑脊液生化乳酸脱氢酶偏高的原因
补充说明：脑脊液生化乳酸脱氢酶偏高的原因
a******W 2021-07-11 00:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑脊液生化乳酸脱氢酶偏高可能是颅内出血、脑梗死、脑膜炎、多发性硬化症或格林-巴利综合征等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。
1.颅内出血
颅内出血导致血肿形成，压迫周围组织，引起局部缺氧和代谢紊乱，从而增加乳酸产生。对于颅内出血患者，应立即就医进行头颅CT扫描以确定出血部位和体积，并接受神经外科手术清除血肿。
2.脑梗死
脑梗死后出现局部脑组织坏死、水肿等病理改变，会导致脑细胞无氧代谢增强，进而使乳酸水平升高。脑梗死急性期可遵医嘱使用阿替普酶进行溶栓治疗，恢复脑部血液循环。
3.脑膜炎
脑膜炎是由多种病原体感染引起的脑膜炎症，炎症反应刺激脑膜，导致血管通透性增高，脑脊液成分发生改变。乳酸是糖代谢过程中的产物，在炎症状态下，由于能量需求增加，可能会出现乳酸含量升高的现象。脑膜炎通常需要针对不同病原体采用相应抗微生物药物治疗，如细菌性脑膜炎需遵照医生的意见用青霉素G钾片、注射用头孢曲松钠等抗生素类药物进行治疗；真菌性脑膜炎则需配合医师的指导使用氟康唑胶囊、伏立康唑片等抗真菌药进行处理。
4.多发性硬化症
多发性硬化症是一种免疫介导的中枢神经系统疾病，其特征为神经髓鞘的破坏和随后的再生。这种损伤可能导致神经信号传导障碍，继而导致乳酸积累。患者可在医生指导下使用甲泼尼龙注射液、环磷酰胺注射液等免疫抑制剂控制病情发展。
5.格林-巴利综合征
格林-巴利综合征是一组由自身免疫反应介导的急性炎症性周围神经病变，当神经受到炎症影响时，会出现乳酸脱氢酶活性增高。患者可以按医嘱使用静脉注射用人免疫球蛋白进行治疗，同时辅以维生素B族营养神经。
建议定期监测乳酸脱氢酶水平，以便及时发现异常变化。必要时，还需完善MRI成像来评估大脑内部状况。
2024-03-30 20:08
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脑梗死(cerebralinfarction，CI)是缺血性卒中(ischemic stroke)的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70%，是脑血液供应障碍引起脑部病变。脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。脑梗死发病24～48h后，脑CT扫描可见相应部位的低密度灶，边界欠清晰，可有一定的占位效应。脑MRI检查能较早期发现脑梗死，表现为加权图像上T1在病灶区呈低信号，T2呈高信号，MRI能发现较小的梗死病灶。
