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胰瘘的治疗
补充说明：胰瘘的治疗
a******W 2021-07-11 00:20
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰瘘的治疗可能包括内镜下微创治疗、腹腔引流术、胰管支架植入、胰腺坏死组织清除术、胰腺移植等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.内镜下微创治疗
内镜下微创治疗通常包括使用十二指肠镜对胰瘘部位进行定位和封闭，可能需要局部注射硬化剂或缝合加固。此方法通过减少创伤性手术风险、缩短住院时间和恢复期来减轻胰液外溢所致并发症。对于位置明确且无严重合并症的轻至中度胰瘘适用。
2.腹腔引流术
腹腔引流术是在影像学引导下将穿刺针插入至胰瘘处引流出胰液并置入引流管。该措施旨在缓解由胰液积聚引起的腹腔压力增高及感染风险增加等问题。适用于无法立即确定确切位置或存在复杂病变者。
3.胰管支架植入
胰管支架植入是经内镜途径放置永久性或暂时性支架于阻塞或扩张的胰管以恢复其通畅性。该措施有助于稳定病情并预防进一步恶化。适合处理因结石堵塞等原因导致的长期慢性胰瘘。
4.胰腺坏死组织清除术
胰腺坏死组织清除术是在全身麻醉下进行开放性手术，切除坏死组织并修复受损区域。此措施针对重症急性坏死性胰腺炎并发胰瘘患者，旨在消除坏死组织、控制感染并促进愈合过程。
5.胰腺移植
胰腺移植是一种复杂的外科手术，在全麻下将供体胰腺移除并将其连接到受体血管系统上。该措施主要用于治疗晚期糖尿病以及上述提到的各种原因导致的持续性胰瘘。它提供了一个“新”功能正常且未受损的胰腺来替代受损器官。
在治疗胰瘘的过程中，应密切监测患者的水电解质平衡及营养状态，及时发现并处理可能出现的并发症如电解质紊乱和营养不良。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重胰腺负担。
2024-01-15 04:14
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
