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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲

擅长:擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗

提问

脑出血形成最常见的病因是高血压、颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑淀粉样血管病以及凝血功能障碍。这些病因导致的脑出血可能具有不同的临床表现和管理策略,因此建议患者在出现相关症状时立即就医以获得专业评估和治疗。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致脑小动脉病变、玻璃样变性等病理改变,使血管壁变得脆弱,在血压骤然升高的情况下容易破裂。这些病理变化使得脑部血管承受的压力超过其正常范围,从而导致脑出血。控制并监测血压水平是预防脑出血的关键所在。常用药物有硝苯地平片、卡托普利片等。
2.颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是指颅内动脉壁上的异常膨出部分,当血液流经时会对周围组织造成压迫和损伤,引起局部缺氧和炎症反应,进而诱发脑出血。动脉瘤的存在使得脑部血管结构发生改变,失去正常的张力平衡,易受外界因素影响而破裂出血。介入栓塞术是一种常用的治疗方法,通过导管将液体材料注入动脉瘤体内使其永久闭合。
3.脑血管畸形
脑血管畸形指脑内的动静脉直接交通,由于血管壁发育不全而导致血液从动脉直接流入静脉,使血管压力增大,当受到外力冲击或某些诱因下,易导致血管破裂出血。这种先天性的解剖异常使得脑部血管系统的结构和功能发生改变,增加了出血的风险。手术切除是常见的治疗方式之一,如开颅手术、微创介入手术等。
4.脑淀粉样血管病
脑淀粉样血管病是一种中枢神经系统退行性疾病,由淀粉样蛋白沉积于脑血管壁引起,导致脑微出血和脑实质出血。淀粉样物质在血管壁中的积累会使血管壁变得脆弱,易于破裂。抗血小板治疗可以减少血小板聚集,降低出血风险,例如使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.凝血功能障碍
凝血功能障碍可能导致血液凝固过程异常,增加出血风险,包括遗传性或获得性凝血因子缺乏症。这使得脑部血管无法有效地止血,导致出血持续。输注新鲜冷冻血浆可补充患者缺失的凝血因子,纠正凝血功能异常。需注意选择无菌操作且监控可能出现的过敏反应。
建议定期进行头颅CT扫描以监测病情变化,同时应避免剧烈运动,保持良好的生活习惯,戒烟限酒,有助于减少脑出血的风险。

2024-02-10 16:25

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脑出血 (脑溢血 )

脑出血(cerebralhemorrhage)又称脑溢血,病因多样,绝大多数是高血压小动脉硬化的血管破裂引起,故有人也称高血压性脑出血。按照是否外伤因素引起的可分为外伤性脑室内出血和自发性脑室内出血。脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压患者约有1/3的机会发生脑出血,而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病,病死率和致残率都很高,是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%~50%。脑出血80%发生在大脑半球,20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。

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