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高氯性酸中毒的原因
补充说明：高氯性酸中毒的原因
a******W 2021-07-11 00:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
高氯性酸中毒可能由肾小管性酸中毒、利尿剂过量使用、长期禁食、严重腹泻、感染性休克等引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.肾小管性酸中毒
由于遗传或获得性肾小管功能障碍导致碳酸氢盐重吸收减少和铵盐分泌增加，引起高氯性代谢性酸中毒。患者需要及时就医进行电解质检测、肾功能测试等以确诊，并遵医嘱服用枸橼酸钾缓释片、复方枸橼酸溶液等药物纠正酸碱平衡失调。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进尿液排出来降低体内钠水平，若过量使用会导致体内钠离子浓度下降，进而影响肾脏对酸碱平衡的调节，出现高氯性酸中毒的现象。建议定期监测血电解质水平，调整饮食结构，限制钠摄入量，必要时可遵照医生的意见更换降压药如硝苯地平片、非洛地平片等。
3.长期禁食
长期禁食状态下，机体无法通过食物摄取足够的碱基来中和产生的酸性物质，导致酸积累过多而引发高氯性酸中毒。对于长期禁食者，应考虑给予口服补充电解质溶液或适当静脉输注碱化液体，例如5%葡萄糖注射液加胰岛素和氯化钠注射液。
4.严重腹泻
严重腹泻会引起大量水分和电解质丢失，导致血液中的氯离子浓度相对升高，从而引发高氯性酸中毒。轻度至中度脱水可通过口服补液盐来纠正，重度脱水可能需静脉输液治疗。针对不同原因引起的腹泻，治疗方法也有所不同，如诺氟沙星胶囊、蒙脱石散等。
5.感染性休克
感染性休克时，炎症反应导致组织细胞代谢增强，产生更多的乳酸和其他有机酸，这些酸性物质积累超过肾脏处理能力，就会引起高氯性酸中毒。治疗感染性休克通常包括抗感染药物和血管活性药物，如抗生素和去甲肾上腺素注射液。治疗过程中需密切监测患者的电解质平衡，防止进一步恶化酸中毒。
需要注意的是，在诊断高氯性酸中毒后，应避免过度限制蛋白质摄入，以免影响身体恢复。日常生活中，可以适量食用富含维生素C的食物，如柑橘类水果、草莓等，有助于改善病情。
2024-02-08 18:22
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
