发病时间：不清楚
尿毒症发生肾性骨病的原因
补充说明：尿毒症发生肾性骨病的原因
a******W 2021-07-11 00:20
我要咨询
相关问题
医生回答(1)
林东升 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
尿毒症患者出现肾性骨病多是由于钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进、肾脏合成活性维生素D减少、铁负荷增加等原因导致的，需要在医生指导下使用骨化三醇软胶囊、碳酸钙D3咀嚼片等药物进行治疗。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低、血磷增高，进而影响骨骼健康。这会导致骨质疏松和纤维囊性骨炎等病变。可通过口服碳酸钙片进行补钙治疗。
2.维生素D缺乏
维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收以及骨骼矿化过程，从而引起骨软化症或佝偻病。补充维生素D是常规治疗方法之一，例如遵医嘱使用维生素AD胶丸。
3.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由慢性肾衰竭引起的高钙血症和低磷血症所致，此时PTH分泌增多以维持血钙水平，长期刺激下可导致异位钙化。控制血磷水平是关键，如遵医嘱使用氢氧化铝片。
4.肾脏合成活性维生素D减少
肾脏是合成活性维生素D的主要场所，当出现尿毒症时，肾脏合成活性维生素D的功能下降，导致活性维生素D不足，影响钙的吸收和利用，促进骨质吸收，进一步加重骨质疏松。可以考虑遵照医生的意见服用骨化三醇软胶囊来改善病情。
5.铁负荷增加
铁负荷增加可能导致含铁血黄素沉着于骨髓腔内，形成“黑点”样改变，这是尿毒症患者容易出现的一种并发症。针对这种情况，需要限制铁的摄入量并可能需要进行铁螯合治疗，如遵医嘱使用去铁胺注射液。
建议定期监测血液中的钙、磷、镁、碱性磷酸酶等指标，以评估病情进展。必要时，还可进行骨密度测定、超声心动图等辅助检查。
2024-01-19 07:58
举报向医生提问
海昆肾喜胶囊
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
