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小儿剧烈咳嗽不止怎么办
补充说明：小儿剧烈咳嗽不止怎么办
a******W 2021-07-12 17:39
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿剧烈咳嗽可以考虑使用镇静剂、止咳药等药物进行治疗。若伴有发热，可使用解热镇痛药。存在细菌感染时，可遵医嘱使用抗生素。长期剧烈咳嗽还可能需要吸入性糖皮质激素治疗。如果症状持续或加剧，应尽快就医以评估是否为其他并发症。
1.镇静剂
镇静剂通过口服或者注射给药，能够有效缓解因神经兴奋导致的小儿剧烈咳嗽。镇静剂具有抑制中枢神经系统的作用，能减轻咳嗽反射，从而起到止咳的效果。
2.止咳药
止咳药通常包括复方甘草片、氢溴酸右美沙芬颗粒等药物，可按医嘱选择合适的剂量给予患儿服用。上述药物可通过抑制延髓咳嗽中枢而产生镇咳效果，适用于小儿出现频繁干咳的症状。
3.解热镇痛药
解热镇痛药主要有对乙酰氨基酚、布洛芬等，需遵照医生指导合理使用。此类药物能降低体温，也具有一定止痛作用，在一定程度上有助于改善因感染引起的高热不退及剧烈咳嗽的现象。
4.抗生素
抗生素一般有阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等，需要严格遵循医生处方进行用药。抗生素对于细菌感染所致的咳嗽、发热等症状有一定的治疗效果，但不可盲目滥用。
5.吸入性糖皮质激素
吸入性糖皮质激素主要包括丙酸倍氯米松气雾剂、布吸入气雾剂等，需按说明书指示操作进行喷洒。此药物能减少黏膜水肿和分泌物积聚，长期使用可控制哮喘发作频率，因此对于存在慢性支气管炎合并哮喘病史引起的小孩剧烈咳嗽有一定帮助。
在处理小儿剧烈咳嗽时，应保持室内空气清新流通，避免接触已知过敏原。同时注意休息，避免剧烈运动，以免加重呼吸负担。
2024-02-11 08:30
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小儿剧烈咳嗽是百日咳的症状之一。百日咳(pertussis，whooping cough)是小儿常见的急性呼吸道传染病，百日咳杆菌是本病的致病菌。其特征为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末伴有特殊的吸气吼声，病程较长，可达数周甚至3个月左右，故有百日咳之称。幼婴患本病时易有窒息、肺炎、脑病等并发症，病死率高。近年来幼婴及成人发病有增多趋势。
症状起因：病原菌是鲍特菌属(Bordetella)中的百日咳鲍特菌(B.pertui)，常称百日咳杆菌。已知鲍特菌属有四种杆菌，除百日咳鲍特菌外还有副百日咳鲍特菌(B.parapertui)、支气管败血鲍特菌(B.bronchieptica)和鸟型鲍特菌(B.avium)。鸟型鲍特菌一般不引起人类致病，仅引起鸟类感染。百日咳杆菌长约1.0～1.5μm，宽约0.3～0.5μm，有荚膜，不能运动，革兰染色阴性，需氧，无芽孢，无鞭毛，用甲苯胺蓝染色两端着色较深。细菌培养需要大量(15%～25%)鲜血才能繁殖良好，故常以鲍-金(Border-Gengou)培养基(即血液、甘油、马铃薯)分离菌落。百日咳杆菌生长缓慢，在35～37℃潮湿的环境中3～7天后，一种细小的，不透明的菌落生长。初次菌落隆起而光滑，为光滑(S)型，又称I相细菌，形态高低一致，有荚膜和较强的毒力及抗原性，致病力强。如将分离菌落在普通培养基中继续培养，菌落由光滑型变为粗糙(R)型，称Ⅳ相细菌，无荚膜，毒力及抗原性丢失，并失去致病力。Ⅱ相、Ⅲ相为中间过渡型。百日咳杆菌能产生许多毒性因子，已知有五种毒素：①百日咳外毒素(PT);是存在百日咳杆菌细胞壁中一种蛋白质，过去称作为白细胞或淋巴细胞增多促进因子(leukocytoiorlymphocytepromotingfactor，LPE)，组胺致敏因子(hitaminenitizingfactor，HSF)、胰岛素分泌活性蛋白(inulinactivatingprotein，IAP)。百日咳外毒素由五种非共价链亚单位(S1～S5)所组成。亚单位(S2～S5)为无毒性单位，能与宿主细胞膜结合，通过具有酶活力的亚单位S1介导毒性作用。S1能通过腺苷二磷酸(ADP)-核糖转移酶的活力，催化部分ADP-核糖从烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)中分离出来，转移至细胞膜抑制鸟苷三磷酸(CTP)结合即G蛋白合成，导致细胞变生。同时还能促使淋巴细胞增高，活化胰岛细胞及增强免疫应答。②耐热的内毒素(endotoxin，ET)，100℃60min只能部分破坏，180℃才能灭活。此毒素能引起机体发热及痉咳。③不耐热毒素(HLT)这种毒素加热55℃30min后能破坏其毒性作用，此毒素抗体对百日咳杆菌感染无保护作用。④气管细胞毒素(TCT)：能损害宿主呼吸道纤毛上皮细胞，使之变性、坏死。⑤腺苷环化酶毒素(ACT)：存在百日咳杆菌细胞表面的一种酶，此酶进入吞噬细胞后被调钙蛋白所激活，催化cAMP的生成，干扰吞噬作用，并抑制中性粒细胞的趋化和吞噬细胞杀菌能力，使其能持续感染。ACT也是一种溶血素，能起溶血作用。百日咳的重要抗原是百日咳菌的两种血凝活性抗原。一种为丝状血凝素(filamentouhemagglutinin，FHA)，因来自菌体表面菌毛故又称菌毛抗原。FHA在百日咳杆菌黏附于呼吸道上皮细胞的过程中起决定作用，为致病的主要原因。实验发现，FHA免疫小鼠能对抗百日咳杆菌致死性攻击，因此FHA为保护性抗原。另一种凝集原(aggluginogen，AGG)为百日咳杆菌外膜及菌毛中的一种蛋白质成分，主要含1、2、3三种血清型凝血因子。AGG-1具有种特异性;AGG-2、3具有型特异性。通过检测凝集原的型别来了解当地流行情况。目前认为这两种血凝素抗原相应抗体是保护性抗体。百日咳杆菌根据不耐热凝集原抗原性不同分为七型凝集原，1型凝集原为所有百日咳杆菌均具备。7型凝集原为鲍特菌属(包括副百日咳杆菌、支气管败血性杆菌)所共有。2～6型以不同的配合将百日咳杆菌分为不同血清型。测定血清型主要是研究流行时菌株的血清型和选择特殊血清型菌株生产菌苗。此外，副百日咳杆菌与百日咳杆菌无交叉免疫，亦可引起流行。百日咳杆菌对外界理化因素抵抗力弱。55℃经30min即被破坏，干燥数小时即可杀灭。对一般消毒剂敏感，对紫外线抵抗力弱。但在0～10℃存活较长。
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