发病时间：不清楚
右心衰竭引起水肿的原因
补充说明：右心衰竭引起水肿的原因
a******W 2021-07-12 17:40
三尖瓣反流 肺动脉栓塞 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心力衰竭 缺氧
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医生回答(1)
葛博龙 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
右心衰竭引起水肿可能是由右心室负荷增加、肺动脉高压、三尖瓣反流、肺动脉栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得专业的评估和治疗。
1.右心室负荷增加
右心室负荷增加导致心肌肥厚、扩张不全，影响了右心室收缩和舒张功能，从而引起右心衰竭。这会导致体循环静脉回流受阻，进而引发水肿。减轻心脏负担是关键，如使用利尿剂螺内酯片、氢片等以减少液体潴留。
2.肺动脉高压
肺动脉高压使肺血管阻力增高，右心室后负荷加重，久而久之可导致右心室结构和功能改变，出现右心衰竭。此时血液回流受阻，下肢静脉血回流困难，就会形成水肿。患者可以遵医嘱服用降低肺动脉高压的药物进行缓解，比如波生坦片、安立生坦片等。
3.三尖瓣反流
三尖瓣反流使得右心房内的血液部分返流入右心室，导致右心室容量负荷增加，长期如此会引起右心室扩大和心肌损害，最终导致右心衰竭。当右心衰竭时，右心室泵出的血液量不足以满足身体需要，于是左心室代偿性地增加收缩力来维持血液循环，但这种代偿会导致左心室壁增厚、心脏扩大，进一步加重心脏负担，促使心力衰竭向全心衰竭发展。轻度三尖瓣反流无需特殊处理，重度者则需手术修复或置换病变的瓣膜，如经皮球囊三尖瓣成形术、人工瓣膜置换术等。
4.肺动脉栓塞
肺动脉栓塞是指来自其他部位的血栓堵塞肺动脉主干或分支，引起急性肺循环障碍的临床综合征。由于肺动脉栓塞造成肺组织缺氧、缺血，导致肺小动脉痉挛、管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞，长此以往可引起肺动脉高压，严重时可导致右心衰竭。右心衰竭时，右心室收缩力减弱，无法将血液充分泵入肺动脉，导致血液在体循环中积聚，进而引起全身水肿。对于大面积肺栓塞引起的急性右心衰竭，应立即行肺动脉导管碎栓术、吸栓术等介入治疗。
5.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是指冠状动脉发生粥样硬化斑块而引起官腔狭窄或者堵塞所导致的心脏病，容易诱发心肌缺血、缺氧的情况发生。若病情持续进展，则可能会对心脏的正常供血以及供氧产生不利的影响，久而久之便会诱发右心衰竭的发生。此时会影响血液回流至右心系统，继而导致下肢水肿。患者可在医生指导下口服抗血小板药物进行治疗，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
建议定期监测体重和水肿程度，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间站立，以预防下肢深静脉血栓形成。同时，注意饮食调理，限制钠盐摄入，有助于控制水肿。
2024-02-14 19:02
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