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下肢弥漫性水肿病因
补充说明：下肢弥漫性水肿病因
a******W 2021-07-12 17:40
下肢弥漫性水肿 肾病综合征 心力衰竭 肝硬化 下肢深静脉血栓形成
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
下肢弥漫性水肿可能是由肾病综合征、心力衰竭、肝硬化、下肢深静脉血栓形成、营养不良等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏损伤，使肾小球滤过膜通透性增高，蛋白质丢失过多所致。由于尿液中蛋白含量增加超过肾脏回吸收能力，导致血液中的白蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出至组织间隙，引起水肿。肾病综合征患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，如、甲泼尼龙等。
2.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血功能下降，无法将足够的血液输送到身体各处，导致液体在下肢积聚。当心脏收缩和舒张的功能受损时，血液循环受阻，从而引起下肢水肿。心力衰竭患者需要在医生指导下应用利尿剂来缓解水肿，常用药物包括氢、螺内酯等。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，进而影响到血浆胶体渗透压，使其低于组织间液渗透压，促使液体从血管内进入组织间隙而形成水肿。肝硬化的治疗需针对原发病因，改善肝脏功能，可在医师指导下用复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等护肝药进行治疗。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成后，血流速度减慢甚至停滞，易导致下肢静脉回流不畅，进一步发展为下肢水肿。血栓阻碍了血液流动，使得下肢静脉内的压力升高，液体漏出到周围的组织间隙中，从而引起水肿。抗凝治疗是主要手段，可以防止血栓扩大和新血栓形成，同时有助于促进已形成的血栓溶解。患者可按医嘱服用低分子量肝素钠注射液、华法林钠片等抗凝药物进行治疗。
5.营养不良
营养不良可能导致机体代谢紊乱，影响淋巴循环和血液循环，进而诱发下肢水肿。这是由于长期能量摄入不足，造成蛋白质消耗，血浆白蛋白水平下降，血浆胶体渗透压降低，水分滞留于组织间隙。补充营养是关键，可通过口服营养补充或肠外营养支持治疗来实现。建议增加高蛋白食物摄入，如鸡蛋、牛奶等，以帮助提高血浆白蛋白浓度。
建议定期监测体重变化以及双侧下肢周径差异，以便及时发现水肿情况。必要时，可能需要进行超声心动图、肾功能测试和下肢血管造影等检查以评估病情严重程度并指导后续管理。
2024-03-08 08:25
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
