发病时间：不清楚
尿液氨水味是什么原因引起
补充说明：尿液氨水味是什么原因引起
a******W 2021-07-13 17:26
尿液氨水味 代谢性碱中毒 肾小管性酸中毒 慢性肾衰竭 糖尿病酮症酸中毒
我要咨询
精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿液氨水味可能是由代谢性碱中毒、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，体内碳酸氢盐浓度升高，导致铵离子产生增加。铵离子具有挥发性，在体表分解会产生氨气，从而出现尿液氨水味的情况。轻度代谢性碱中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，严重者可能需要静脉注射氯化钠、氯化钾等电解质平衡调节剂。
2.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒影响了肾脏排泄氢离子和重吸收碳酸氢根的能力，导致血液中的碳酸氢根水平降低，促使铵离子分泌入尿液中，进而产生氨气，表现为尿液有氨水味。患者可遵医嘱使用枸橼酸合用氯化铵口服溶液来纠正酸中毒并促进铵离子排出。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏清除废物和多余水分的功能下降，包括氨在内的毒素积累可能导致尿液氨含量增高，进而闻到氨水味。治疗通常需针对原发病因，如控制高血压、减少蛋白尿等，同时配合饮食疗法和药物治疗，如卡托普利片、硝苯地平控释片等。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒时，身体无法充分利用葡萄糖作为能量来源，转而分解脂肪产生酮体，其中乙酰乙酸具有强烈气味，当其随尿液排出时也会产生氨水味。主要通过胰岛素替代疗法进行治疗，例如皮下注射人胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液以降低血糖水平。
5.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于肝脏不能有效地将乳酸转化为能量，导致乳酸在体内的积累，进而抑制呼吸链电子传递，使细胞内无氧酵解增强，产生大量乳酸和氨，这些物质随着尿液排出，形成氨水味。治疗乳酸酸中毒的关键在于快速去除体内过多的乳酸，一般采用腹膜透析或血液净化等方式帮助清除血液中的乳酸。
建议关注尿液颜色变化以及是否有其他异常症状，如尿频、尿急等。如有必要，应进行尿常规、血生化、电解质分析等检验，以评估肾脏和代谢功能是否正常。
2024-01-01 03:49
举报相关问题
向医生提问
代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
