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尿液氨水味怎么回事
补充说明：尿液氨水味怎么回事
a******W 2021-07-13 17:26
尿液氨水味 代谢性碱中毒 肾小管性酸中毒 慢性肾衰竭 糖尿病酮症酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
尿液氨水味可能是由于代谢性碱中毒、肾小管性酸中毒、慢性肾衰竭、糖尿病酮症酸中毒或乳酸酸中毒引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.代谢性碱中毒
代谢性碱中毒时，体内碳酸氢根离子浓度升高，导致铵离子水平降低。当铵离子缺乏时，尿液中的氨气减少，从而减少了氨水味。轻度代谢性碱中毒可通过补充电解质溶液进行纠正，严重者可能需要静脉注射氯化钠溶液和氯化钾等电解质平衡剂。
2.肾小管性酸中毒
肾小管性酸中毒影响肾脏排泄氢离子的能力，导致体内积累过多的碳酸氢盐。这使得铵离子被保留在体内并随尿液排出，产生氨水味。患者可遵医嘱使用枸橼酸钾缓释片、复方枸橼酸溶液等药物缓解不适症状。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会导致肾脏清除废物和多余水分的功能下降，包括氨在内的废物会在体内积聚，进而通过尿液排出，造成氨水味。患者可在医生指导下采用血液透析或腹膜透析等方式替代肾脏功能，以帮助排除体内的氨和其他废物。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于胰岛素不足引起的高血糖状态下的并发症，在这种情况下身体无法有效利用葡萄糖来产生能量，转而分解脂肪来提供能量，产生大量的酮体，其中包括乙酰乙酸和丙酮，这些物质具有强烈的气味，因此会产生氨水味。患者应立即就医接受液体复苏和胰岛素治疗，重症监护下密切监测生命体征和电解质平衡。
5.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由组织缺氧引起的一种临床综合征，此时细胞无氧呼吸产生的大量乳酸不能及时转化为葡萄糖，导致乳酸在体内的蓄积，使血液pH值下降，形成酸中毒。乳酸在体内堆积后会抑制尿中氨的排泄，导致尿液中的氨含量降低，出现氨水味。患者需紧急处理，通常需建立一条大口径静脉通路，快速给予5%碳酸氢钠注射液，同时进行心电图监测和血生化检测。
建议关注尿液颜色变化以及是否有其他异常症状如尿频、尿急等。如有必要，可以进行尿常规、肾功能测试和电解质分析等检验项目。
2024-01-26 10:00
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
氯化钠注射液
各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
重组人红细胞生成素-β注射液
罗可曼适用于因慢性肾衰竭引致贫血的透析病人。罗可曼适用于治疗非透析肾功能不全病者的病状性肾性贫血。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
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