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老年人低血糖昏迷喊不醒怎么办
补充说明：老年人低血糖昏迷喊不醒怎么办
a******W 2021-07-13 17:27
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医生回答(1)
常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人低血糖昏迷喊不醒可以考虑静脉注射葡萄糖、口服碳水化合物、胰高血糖素注射、皮下脂肪溶解液注射、脑部降温治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免潜在风险。
1.静脉注射葡萄糖
快速给予0.5至1升浓度为50％至100％的葡萄糖溶液，通常在医院急诊室或老年监护病房内执行。此措施旨在迅速提高血糖水平，缓解由低血糖引起的意识丧失和其他相关临床表现。其机制是高渗性葡萄糖可以直接纠正低血糖状态并稳定神经功能。
2.口服碳水化合物
立即提供简单碳水化合物如含糖饮料、糖果等，通过增加血浆葡萄糖来提升血糖水平。碳水化合物被身体快速转化为葡萄糖，有助于恢复大脑及其他组织的正常功能。选择易消化吸收的来源以减少胃肠道不适风险。
3.胰高血糖素注射
若无禁忌，在确认诊断后可考虑使用胰高血糖素快速升高血糖，剂量依医嘱调整。胰高血糖素能促进肝糖原分解及非糖物质转化为葡萄糖，具有快速而针对性地提高血液中葡萄糖含量的作用。但须监测可能出现的副作用如心悸或头痛。
4.皮下脂肪溶解液注射
当患者处于严重低血糖且无法进食时，可尝试注射脂肪溶解液以产生酮体作为替代能源来源。此方法适合紧急情况下暂时改善代谢状态；长期使用需谨慎以防潜在健康风险。
5.脑部降温治疗
对于存在颅内高压的老年低血糖昏迷患者，应尽快启动脑部降温治疗，可通过物理降温或药物降温的方式实现。脑部降温治疗能够降低代谢率，减少能量消耗，从而减轻低血糖对脑细胞造成的损伤。实施过程中应注意防止过度降温导致的心脏骤停或其他并发症的发生。
在处理老年人低血糖昏迷时，应首先确保患者的呼吸道通畅，并监测其生命体征。同时建议定期评估饮食计划，避免长时间空腹，特别是对于有既往史的老年人群。
2024-01-23 19:20
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1.Ⅰ型糖尿病；2.Ⅱ型糖尿病有严重感染、外伤、大手术等严重应激情况，以及合并心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变等；3.糖尿病酮症酸中毒，高血糖非酮症性高渗性昏迷；4.长病程Ⅱ型糖尿病血浆胰岛素水平确实较低，经合理饮食、体力活动和口服降糖药治疗控制不满意者，Ⅱ型糖尿病具有口服降糖药禁忌时，如妊娠、哺乳等；5.成年或老年糖尿病病人发病急、体重显著减轻伴明显消瘦；6.妊娠糖尿病；7.继发于严重胰腺疾病的糖尿病；8.对严重营养不良、消瘦、顽固性妊娠呕吐、肝硬变初期可同时静脉滴注葡萄糖和小剂量胰岛素，以促进组织利用葡萄糖。
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单纯饮食治疗不能理想控制的中老年非胰岛素依赖型（即Ⅱ型）糖尿病，尤其适用于Ⅱ型糖尿病人伴肾功能不良者，６０岁以上糖尿病人，用其他口服糖尿病药反复发生低血糖者，仅需用小剂量口服药来控制餐后高血糖者，可与中效或长效胰岛素联合使用，口服糖尿病药继发性失效者，其他磺料类药疗效不佳者仍可试换用本品。
