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代谢性碱中毒病因
补充说明：代谢性碱中毒病因
a******W 2021-07-13 17:26
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医生回答(1)
吴丽晴 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性碱中毒可能是由肾小管泌氢功能障碍、利尿剂使用过多、长期呕吐、腹泻、高钙血症等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾小管泌氢功能障碍
当肾小管泌氢功能受损时，肾脏无法有效地排出体内多余的碳酸氢盐，导致血液中的碳酸氢盐浓度升高，引起代谢性碱中毒。患者可遵医嘱使用噻嗪类利尿剂进行治疗，如氢片、苄氟噻嗪片等。这类药物通过抑制肾小球旁器细胞中合成和释放醛固酮，减少钠离子重吸收，从而增加尿液中钠离子排泄量，缓解上述不适症状。
2.利尿剂使用过多
利尿剂可以促进水分和电解质的排泄，如果使用过多会导致体内钠离子丢失过快，影响了体内酸碱平衡状态，出现代谢性碱中毒的现象。建议患者及时停用利尿剂并就医，在医生指导下补充钠盐以纠正低钠血症，常用补钠药物有氯化钠注射液、复方氯化钠注射液等。
3.长期呕吐
长期呕吐会导致胃内容物持续丧失，进而刺激中枢神经系统调节机制，使呼吸加深加快以增加二氧化碳呼出，降低血液pH值，从而维持稳定的酸碱平衡。针对长期呕吐引起的代谢性碱中毒，可考虑应用抗胆碱能药物进行治疗，如阿托品、山莨菪碱等。这些药物能够阻断乙酰胆碱受体，减轻恶心、呕吐等症状。
4.腹泻
腹泻会引起机体大量失水和电解质紊乱，此时为了保持身体稳定，肾脏会分泌更多的碳酸氢盐来缓冲，从而导致代谢性碱中毒的发生。对于腹泻引起的代谢性碱中毒，需要及时补充电解质溶液，例如口服补液盐或者静脉滴注生理盐水、葡萄糖溶液等。
5.高钙血症
高钙血症是指血液中的钙离子浓度过高，这种情况会导致骨骼中的钙离子进入血液循环，使得血液中的钙离子浓度上升，从而引起代谢性碱中毒。高钙血症的治疗方法包括补充水分、限制钙摄入以及使用利尿剂等。常用的利尿剂有、螺内酯等，它们有助于促进钙从尿液中排出。
针对代谢性碱中毒，应注意避免进一步脱水，可通过轻柔运动如散步促进血液循环，但应避免剧烈运动以防加重脱水。在确诊后，可能需要进行电解质分析、动脉血气分析等检测项目，以便监测病情变化。
2024-02-23 13:40
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