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糖尿病患者大便失禁怎么回事
补充说明：糖尿病患者大便失禁怎么回事
a******W 2021-07-13 17:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病患者大便失禁可能是由于胰岛β细胞功能衰竭、自主神经病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病、脑血管病变等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胰岛β细胞功能衰竭
胰岛β细胞功能衰竭导致体内胰岛素分泌不足，血糖水平持续升高，长期高血糖状态会导致植物神经系统受损，进而影响到肠道平滑肌运动和肛门括约肌的功能，出现大便失禁的情况。对于胰岛β细胞功能衰竭引起的症状，可以遵医嘱使用促胰岛素分泌剂进行改善，如格列吡嗪片、格列齐特片等。
2.自主神经病变
自主神经病变是由于长期高血糖对自主神经系统造成损伤，使支配消化道的交感神经和副交感神经失去平衡，导致胃肠蠕动减慢、排空延迟，进而引起便秘。当便秘严重时，可能会导致腹压增高，压迫直肠黏膜，从而引起大便失禁的现象。针对自主神经病变所致的症状，需要控制好血糖水平，可在医生指导下口服降糖药来缓解不适症状，比如盐酸二甲双胍缓释片、阿卡波糖片等。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是由高血糖导致的神经供血不足，致使神经纤维发生退行性变性，进而影响盆底肌肉和肛门括约肌的正常功能，导致大便失禁的发生。患者可遵照医生的意见服用营养神经类药物进行调理，例如维生素B12片、甲钴胺片等。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病会引起肾小球滤过率下降，导致尿液中蛋白质含量增加，这些蛋白分子会随着尿液流失，使得身体内的白蛋白减少，进而影响到机体正常的代谢功能，包括肠道的吸收和排泄功能，可能导致大便失禁。如果确诊为糖尿病肾病，可以在医师指导下使用胰激肽原酶肠溶片、贝前列素钠片等药物进行治疗。
5.脑血管病变
脑血管病变是指脑部血液循环障碍，若病变累及大脑皮层运动区，则可能出现大小便失禁的情况。因为大脑皮层运动区负责控制随意运动，包括排便和排尿。对于脑血管病变，建议采取生活方式干预并定期监测血压，以预防脑卒中的发生。此外，还可遵循专业人员指导进行适当的康复训练，如针灸、肢体功能锻炼等。
糖尿病患者应关注饮食调节，避免食用过多高糖食物，以免加重病情。必要时，可以通过血糖监测、肾功能检测以及神经系统评估等检查项目，以便及时发现并处理相关并发症。
2024-03-01 03:00
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
