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枕大孔脑膜瘤现呼吸困难怎么办
补充说明：枕大孔脑膜瘤现呼吸困难怎么办
a******W 2021-07-13 17:27
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕大孔脑膜瘤引起的呼吸困难可以考虑通过气管插管、体外膜肺氧合等通气支持治疗来缓解。颅内压增高时，可遵医嘱使用去甲肾上腺素以收缩血管，减少脑水肿。此外，也可遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如，以减轻脑水肿和炎症反应。若呼吸困难伴随高颅压，应立即行脑室穿刺引流。
1.气管插管
通过将导管插入患者的气道来建立人工通气途径，以便有效地管理呼吸功能。此措施旨在改善通气和换气比率，减轻因肿瘤压迫引起的呼吸困难。气管插管是紧急情况下维持患者生命所必需的。
2.体外膜肺氧合
体外膜肺氧合是一种支持性治疗手段，通过将血液引出体外，经过膜肺清除二氧化碳并吸入氧气后返回体内，以辅助心肺功能。对于存在颅内高压导致脑水肿进而引起呼吸困难者，使用ECMO可降低颅内压、缓解脑水肿状态。该技术能够提供稳定而有效的气体交换，在某些复杂病例中可能是必要的。
3.去甲肾上腺素
去甲肾上腺素是一种α-和β-肾上腺素能受体激动剂，通过增加心脏收缩力和加快心跳速率来提高血压。由于枕大孔脑膜瘤可能会对周围组织造成压迫，从而引发颅内压增高现象发生；而去甲肾上腺素具有舒张脑血管的作用，因此可以作为急性期降颅压药物之一。去甲肾上腺素可用于严重低血压时的急救。
4.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，起效时间取决于个体差异，通常需要持续一段时间才能发挥作用。该治疗有助于减少脑水肿和炎症反应，缓解由枕大孔脑膜瘤引起的头痛、恶心呕吐等症状。糖皮质激素适用于急性期控制脑水肿和颅内高压。
5.脑室穿刺引流
脑室穿刺引流是在局部麻醉下经皮穿刺进入第三脑室或侧脑室系统，置入一根细针头连接于引流袋进行持续性或间歇性释放脑脊液操作过程。该措施可以直接减缓因为肿瘤增大造成的脑积水压力增高等相关并发症所致之呼吸功能不全。脑室穿刺引流应由经验丰富的神经外科医师在无菌条件下执行，并密切监测可能出现的并发情况如感染或出血。
在处理枕大孔脑膜瘤伴随呼吸困难时，应尽快就医寻求专业神经外科医生的帮助。同时，应注意保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，以免加重呼吸困难症状。
2024-02-15 22:52
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型：一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式：1)吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷mdah;三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。2)呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。3)混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点：1)患者有严重的心脏病史。2)呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。3)肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。4)X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
就诊科室：呼吸、心血管内科
