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为什么血压降下来脉搏增快
补充说明：为什么血压降下来脉搏增快
2021-07-15 22:12
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
血压降下来脉搏增快可能是高血压控制不佳、利尿剂副作用、甲状腺功能亢进、贫血、心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.高血压控制不佳
当患者存在高血压时，由于外周血管阻力增高、心脏负荷增加等因素导致心脏收缩增强以维持足够的血液供应。长期处于高压状态会导致左心室肥厚和扩大，进而影响心脏泵血效率。对于高血压患者而言，需要定期监测血压并采取药物治疗如硝苯地平、氨氯地平等来控制血压水平。
2.利尿剂副作用
利尿剂通过促进排钠和水的代谢来降低体内的液体量，从而达到降低血压的目的。但同时也会减少血容量，使回心血量减少，心脏前负荷减轻，此时为代偿心脏会反射性加快心跳频率。常用利尿剂包括氢、吲达帕胺等，建议患者在医生指导下使用，以免引起不良反应。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺激素产生过多引起的临床综合征。甲状腺激素作用于心脏β受体，提高心肌细胞对儿茶酚胺的敏感性，使心率加快。甲亢的治疗通常采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，需遵医嘱用药。
4.贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或者红细胞中的血红蛋白含量低于正常范围，导致血液携氧能力下降。机体为了弥补氧气不足的情况，会通过提高心率来增加每次心脏跳动时排出的血液量。缺铁性贫血可通过口服补铁制剂进行治疗，如硫酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁胶囊等；巨幼细胞性贫血则可补充叶酸和维生素B12。
5.心力衰竭
心力衰竭时，心脏无法有效泵出血液，导致血液滞留在体内，回流到心脏的血液增多，加重心脏负担。为了满足身体的血液需求，心脏会通过加速心跳来提高输出量。心力衰竭的治疗主要包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预包括戒烟限酒、合理饮食和适量运动，药物治疗则可能涉及使用利尿剂如、螺内酯等缓解水肿，以及改善心肌重构的药物如培哚普利、美托洛尔等。
患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动，以减少血压波动的影响。建议定期进行血压和脉搏监测，如有不适及时就医。
2024-04-11 12:50
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胡一芬 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
血压降下来脉搏增快可能是高血压控制不佳、利尿剂副作用、甲状腺功能亢进、贫血、心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。
1.高血压控制不佳
当患者存在高血压时，由于外周血管阻力增高、心脏负荷增加等因素导致心脏收缩增强以维持足够的血液供应。长期处于高压状态会导致左心室肥厚和扩大，进而影响心脏泵血效率。对于高血压患者而言，需要定期监测血压并采取药物治疗如硝苯地平、氨氯地平等来控制血压水平。
2.利尿剂副作用
利尿剂通过促进排钠和排水作用降低体内液体量，从而降低血压。但同时也会减少回心血量，使心脏前负荷降低，此时为代偿其会加快心跳频率。常用利尿剂包括氢、吲达帕胺等，选择使用需遵医嘱，以免出现不适症状。
3.甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺激素产生过多引起的临床综合征。甲状腺激素能够提高机体代谢率，包括心率，因此甲亢患者的脉搏通常较快。甲亢的治疗常采用抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，能抑制甲状腺激素合成，减轻症状。
4.贫血
贫血是指血液中红细胞数量减少或者血红蛋白含量低于正常范围，引起组织缺氧，刺激交感神经系统兴奋，进而导致心率加快。贫血的治疗需针对不同原因进行调整，例如缺铁性贫血可补充铁剂，巨幼细胞性贫血则给予叶酸和维生素B12治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏无法有效泵出血液，为了满足身体需求，心脏会加速跳动以增加每次搏动的输出量。这属于一种代偿机制，但长时间会使心脏负担加重，进一步恶化病情。改善心力衰竭的症状主要是缓解水肿、呼吸困难等症状，可以服用螺内酯片、氢片等利尿剂进行缓解。
建议定期监测血压和脉搏，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制血压。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析以及甲状腺功能测定等检查，以排除其他潜在的病理因素。
2024-02-03 19:47
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