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胰岛素过量昏迷了怎么办
补充说明：胰岛素过量昏迷了怎么办
a******W 2021-07-15 22:14
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医生回答(1)
李勇 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
胰岛素过量导致的昏迷需要紧急处理。可以采取胰岛素治疗、血糖监测、纠正电解质失衡、维持呼吸功能、脑水肿治疗等措施进行治疗。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.胰岛素治疗
胰岛素治疗通过静脉注射给予高剂量胰岛素来降低患者的血糖水平。此措施针对胰岛素过量导致的高血糖昏迷，旨在快速恢复正常血糖值。胰岛素可促进葡萄糖进入细胞利用，降低过高血搪对中枢神经系统的毒性影响。
2.血糖监测
血糖监测通常采用指血检测或连续葡萄糖监测系统实时监测患者血糖水平。该措施有助于评估胰岛素治疗效果及是否存在低血糖风险。对于胰岛素过量引起的昏迷，及时发现低血糖并调整治疗方案至关重要。
3.纠正电解质失衡
纠正电解质失衡需根据具体电解质异常情况进行补充电解质溶液、限制水分摄入等措施。电解质失衡可能加剧由胰岛素过量引起的代谢紊乱，纠正后有助于改善症状。需要密切监测患者的生命体征和临床表现变化。
4.维持呼吸功能
维持呼吸功能包括氧疗、机械通气或其他辅助性呼吸支持手段。由于胰岛素过量可能导致代谢性酸中毒和中枢神经系统抑制，引起呼吸衰竭，因此保持足够的氧气供应和稳定的呼吸模式是必要的。
5.脑水肿治疗
脑水肿治疗包括控制颅内压增高、预防继发性脑损伤等措施。胰岛素过量引发的低血糖状态可能会加重脑水肿，采取针对性措施有助于减轻脑组织损害。
在处理胰岛素过量导致的昏迷时，应立即停止任何进一步的胰岛素注射，并寻求医疗救助。此外，应准备好患者的急救信息及相关药物过敏史，以便于紧急情况下提供准确的信息帮助医生做出正确的诊断和治疗决策。
2023-12-29 17:57
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征 脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。 二、昏迷伴有脑膜刺激征 各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。 三、全身疾病导致的昏迷 见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。 1、感染性疾病 ○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。 2、内分泌及代谢障碍性疾病 如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。 3、电解质紊乱 如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。 4、其他 白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。 四、急性中毒导致的昏迷 1、气体类中毒 一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。 2、农药类中毒 急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。 3、药物类中毒 巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。 4、植物类中毒 苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。 5、动物类中毒 毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。 6、物理因素导致的昏迷 急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
常见检查：
就诊科室：急救
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
益心通脉颗粒
益气养阴、活血化瘀、通脉强心。用于冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭、心肌缺血、心律失常、心动过缓、动脉硬化、心跳过速、心脑供血不足、心慌、胸闷、胸痛、气短、早搏、房颤、呼吸困难、乏力、心脏偷停、风心
盐酸替扎尼定片
盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
