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溶血性尿毒症是怎样引起的
补充说明：溶血性尿毒症是怎样引起的
a******W 2021-07-15 22:14
尿毒症 肾小球肾炎 巨球蛋白血症 系统性红斑狼疮 过敏性紫癜
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医生回答(1)
程茂璐 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
溶血性尿毒症可能由血栓性微血管病、感染性肾小球肾炎、巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等疾病引起，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.血栓性微血管病
血栓性微血管病是一种以微血管内凝血为特征的临床综合征，由于遗传因素、环境因素共同作用导致。当微血管受损时，红细胞容易破裂和释放出内容物，进而触发补体激活和炎症反应，进一步损伤血管壁，形成微血栓，使血液无法正常流通，从而引起溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭。血栓性微血管病患者可遵医嘱使用抗血小板药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
2.感染性肾小球肾炎
感染性肾小球肾炎是由细菌、病毒或其他病原体通过血液循环进入肾脏，对肾组织造成直接损害或激发机体免疫应答而产生的炎症反应。这些病原体会产生毒素或酶类物质，导致肾小球毛细血管通透性增加，血浆中的蛋白质漏入尿液中，引起蛋白尿；同时，炎症过程会引起肾小管上皮细胞损伤和坏死，导致肾小管功能障碍，影响尿液的浓缩和稀释功能，出现尿量减少和尿色改变。感染性肾小球肾炎的治疗通常需要针对特定病原体选择抗生素或抗病毒药物，例如头孢菌素类、喹诺酮类等。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是骨髓中浆细胞恶性增生的一种血液系统的肿瘤性疾病，其发生可能与遗传易感性、长期接触化学致癌物等因素有关。大量单克隆IgM抗体过度产生，导致高黏滞血症和冷球蛋白血症，进而引起微血管阻塞和组织缺氧，诱发溶血性贫血、肾功能不全等症状。巨球蛋白血症的治疗主要是化疗，常用方案包括环磷酰胺联合、苯达莫司汀联合利妥昔单抗等。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫性疾病，由遗传因素与环境因素相互作用所致。体内异常的免疫反应攻击自身的器官和组织，包括肾脏，这可能导致肾脏内小动脉炎症和硬化，进而影响肾脏的功能，出现尿液颜色改变、水肿等症状。对于患有系统性红斑狼疮并伴随有肾脏受累的患者，医生可能会建议使用激素类药物进行治疗，如甲泼尼龙注射液、醋酸片等。
5.过敏性紫癜
过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病，主要因为食物、药物、微生物以及昆虫叮咬等过敏源刺激机体产生免疫应答，导致肥大细胞脱颗粒，释放组胺等介质，引起毛细血管脆性和通透性增高，血浆外渗，形成紫癜。若累及肾脏，则会出现血尿、蛋白尿等情况，严重者可进展至肾功能衰竭。对于存在皮肤瘙痒症状的患者，可以遵照医生的意见服用抗组胺药来止痒，比如盐酸西替利嗪胶囊、氯雷他定片等。
患者应该定期监测尿常规和肾功能指标，以便早期发现和处理潜在的问题。必要时，还应进行血清学检查，如嗜异性凝集试验、冷球蛋白测定等，以评估病情活动度和指导治疗决策。
2024-01-28 19:06
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