发病时间：不清楚
慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的原因
补充说明：慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进的原因
a******W 2021-07-15 22:13
慢性肾衰竭 磷代谢紊乱 肾性骨营养不良 肾小管酸中毒 肾脏损伤
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医生回答(1)
林林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进可能是由钙磷代谢紊乱、维生素D中毒、肾性骨营养不良、肾小管酸中毒、铝中毒等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.钙磷代谢紊乱
钙磷代谢紊乱导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌PTH增加，PTH通过上调肾小管对钙的重吸收和活化维生素D来升高血钙。PTH水平持续增高可促进破骨细胞活性增强，引起溶骨作用增强，从而导致高钙尿症、低磷尿症等现象发生。
2.维生素D中毒
维生素D中毒会导致体内钙磷浓度异常增高，进而刺激甲状旁腺分泌PTH增多，PTH又会进一步刺激破骨细胞活性，加速骨骼脱矿过程，使钙从骨质中释放出来进入血液中，导致血钙浓度上升。治疗维生素D中毒通常需要减少摄入维生素D含量高的食物或药物，并可能需要使用降钙素类药物进行治疗，如鲑鱼降钙素注射液、鳗鱼降钙素鼻喷雾剂等。
3.肾性骨营养不良
肾性骨营养不良是由于肾脏损伤导致钙磷代谢障碍所致，此时PTH分泌增多以维持血钙平衡，PTH能促进破骨细胞活性增加，导致骨量丢失，同时也会刺激成骨细胞活动，但这种刺激是不完全的，因此骨形成落后于骨吸收，最终表现为骨质软化。患者可以遵医嘱服用阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等抑制破骨细胞活性的药物进行缓解。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏排泄氢离子的能力，导致体内酸碱平衡失调。为了纠正这种失衡，身体会通过提高PTH的分泌来促进钙的吸收，以帮助排出过多的氢离子。患者可在医生指导下使用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
5.铝中毒
长期摄入过量的铝会对神经系统造成损害，影响神经-内分泌系统的正常功能，干扰PTH的合成和分泌，进而影响甲状旁腺的功能。戒除含铝食品和用品的长期摄入是预防铝中毒的关键，对于已经出现症状者，应立即停止接触含铝物品并寻求医疗救助。
建议定期监测血生化指标，包括钙、磷、镁、碱性磷酸酶等，以及甲状旁腺激素水平，以评估病情变化。必要时，可进行骨密度测定、超声心动图检查等辅助诊断。
2024-02-08 10:10
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