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小孩晚上遗尿是什么原因引起的
补充说明：小孩晚上遗尿是什么原因引起的
a******W 2021-07-16 15:25
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小孩晚上遗尿可能是由遗传因素、夜间多尿、膀胱功能障碍、抗利尿激素分泌失调、睡眠障碍等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
遗尿可能由家族遗传引起，若父母一方或者双方小时候也有这种情况，则孩子出现遗尿的概率较高。如果是因为遗传因素导致的遗尿，可以考虑使用遗尿报警器进行治疗。遗尿报警器能够及时提醒患儿排尿，有助于改善症状。
2.夜间多尿
夜间多尿是指患者在夜间排尿量超过正常范围，可能会导致遗尿的发生。针对夜间多尿的情况，可以通过定时排尿训练来缓解症状。建议家长帮助孩子建立规律的排尿习惯，例如每隔2-3小时排一次尿，以减少夜间尿液积聚。
3.膀胱功能障碍
膀胱功能障碍可能导致储尿能力下降，从而引起遗尿的症状。膀胱功能障碍通常需要通过行为疗法和药物治疗相结合的方式进行管理。行为疗法包括定时排尿、睡前限制液体摄入等；药物治疗则需遵医嘱使用抗胆碱药如阿托品、6-羟基-dopa等。
4.抗利尿激素分泌失调
抗利尿激素分泌失调会影响肾脏对水分的重吸收，使尿液浓缩能力降低，进而导致夜间频繁排尿。对于抗利尿激素分泌失调所致遗尿，可遵照医生的意见给予抗利尿激素类似物进行治疗，如去氨加压素片、醋酸去氨加压素注射液等。
5.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致睡眠质量不佳，影响中枢神经系统的正常功能，从而干扰正常的排尿控制。儿童遗尿症的治疗方法包括心理行为疗法和药物治疗。心理行为疗法主要包括排尿日记记录、觉醒训练等；药物治疗则需按医师处方使用相关药物，如丙咪嗪、氯米帕明等。
日常生活中，应注意保持良好的作息时间，避免过度疲劳，以减少遗尿的发生。必要时，家长还可以带孩子到医院进行尿常规、超声波检查以及夜间生理活动监测等，以评估孩子的泌尿系统健康状况。
2024-03-15 03:04
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正常健康人24h尿量约1500~2000ml;如果24h尿量超过2500ml称为多尿
症状起因：一、病因分类1.内分泌与代谢疾病(1)尿崩症：因下丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌减少，引起肾小管再吸收功能下降而引起多尿。(2)糖尿病：因血糖过高尿中有大量糖排出，可引起溶质性利尿;由于血糖升高机体为了代谢增加饮水量，以便稀释血液也是引起多尿的原因。(3)钾缺乏：在原发性醛固酮增多症时由于丘脑-神经垂体功能减退，抗利尿激素分泌过少，患者表现狂渴多饮(每日饮水量在4升以上)。多尿失水，随着尿量增加，尿中丢失钾增加而引起顽固性低钾血症。尿量增加尿相对密度低于1。006以下。继发于各种原因长期的低血钾，可引起肾小管空泡变性甚至肾小管坏死，称失钾性肾炎，肾小管重吸收钾障碍，大量钾从尿中丢失，患者表现烦渴多尿，实验室检查除低血钾外肾小管功能受损是其特点。(4)高钙血症：在甲状旁腺功能亢进症时或多发性骨髓瘤时，血钙升高损害肾小管，使其再吸收功能下降表现多尿;亦易形成泌尿系统结石，使肾小管功能进一步受损加重病情。2.肾脏疾病引起的多尿见于慢性肾衰竭的早期，此时以夜尿量增加为其特点。急性肾衰竭的多尿期或非少尿型的急性肾衰竭都可表现多尿，是肾小管浓缩功能障碍的表现。名型肾小管性酸中毒一般都存在多尿。Ⅰ型肾小管酸中毒亦称远端型肾小管酸中毒，是由于远端肾小管泌氢泌氨功能障碍，表现顽固的代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值一般在6以上，高氯血症，低血钾、低血钢、低钙血症。Ⅱ型肾小管酸中毒，是由于近端肾小管目吸收碳酸氢钛障碍而表现代谢性酸中毒。由于近端肾小管不能完全回吸收糖，因而尿糖排泄增加呈肾性糖尿是其特点。Ⅲ型肾小管性酸中毒是近端远端肾小管同时受损，其临床特点具备Ⅰ型Ⅱ型两者特点。Ⅳ型肾小管性酸中毒是由于缺乏醛固酮或远端肾小管对醛固酮不敏感、反应低下引起多尿，代谢性酸中毒，高血钾是其特点。各型肾小管酸中毒的共性是：烦渴多尿，代谢性酸中毒，碱性尿，尿的pH值在6以上，Ⅱ型Ⅲ型可出现肾性糖尿Ⅳ型表现高血钾。3.溶质性多尿因治疗原因须用甘露醇，山梨醇，高血糖可表现多尿，若同时应用利尿药物则多尿更显著。4.其他大量饮水、饮茶、进食过咸或过量食糖亦可多尿。二、机理正常情况下肾小球的滤过液24h可达170L，其中99%以上的水分被肾小管重吸收，若肾小球功能正常或相对正常而肾小管功能受损，再吸收功能下降，可导至多尿;若肾小球功能亢进滤过率增加，尽管肾小管功能正常，超过了肾小管工作负荷是引起多尿的另一个原因;第三个原因是内分泌激素缺乏，最常见的是抗利尿激素缺乏或肾小管对抗利尿激素不敏感。
常见检查： 血清肿瘤基因P53抗体 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 血清免疫球蛋白A 一般摄片检查 肾脏B超 肾脏CT
就诊科室：泌尿、外科、肾
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