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重度昏迷全身抽搐是什么原因
补充说明：重度昏迷全身抽搐是什么原因
a******W 2021-07-20 09:41
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
重度昏迷伴随全身抽搐可能由多种病因引起，包括脑出血、颅内感染、脑梗死、代谢性脑病以及脑肿瘤等。这些情况都可能导致严重的神经系统损伤，需要紧急医疗干预。
1.脑出血
由于脑血管破裂导致血液流入脑实质内部，引起局部压力增高、水肿，压迫周围神经组织，从而出现意识障碍和全身抽搐的症状。对于脑出血患者，常使用甘露醇进行降颅压治疗，以减轻脑水肿和缓解抽搐现象。
2.颅内感染
颅内感染是指各种致病因素引起的脑膜炎、脑炎等炎症性疾病，这些感染可能导致大脑功能紊乱，进而引发昏迷和抽搐。抗感染药物是主要治疗方法，例如静脉注射头孢曲松钠、甲泼尼龙琥珀酸钠等抗生素和免疫抑制剂，可以控制感染并减少抽搐发作。
3.脑梗死
脑梗死会导致局部脑组织缺血缺氧坏死，影响神经细胞的功能，使神经元异常放电，引发抽搐。同时，大面积脑梗死会引起脑水肿，严重时可导致脑疝形成，进一步加重脑干功能衰竭，引起深度昏迷。脑梗死急性期通常采用溶栓治疗，如遵医嘱应用阿替普酶、尿激酶等改善血液循环，恢复脑部供血，挽救受损脑组织。
4.代谢性脑病
代谢性脑病由电解质紊乱、低血糖症等原因引起，会导致脑部能量供应不足，进而诱发昏迷和痉挛。纠正电解质失衡一般需要补充电解质平衡液，而低血糖则需及时给予高糖食物或口服葡萄糖溶液来提高血糖水平。
5.脑肿瘤
脑肿瘤生长过程中可能会对邻近的神经结构产生压迫作用，当压迫到运动皮层时，就会出现全身性的肌肉阵挛。此外，肿瘤还可能刺激中枢神经系统，导致意识障碍，引起昏迷。脑肿瘤的治疗包括手术切除、放疗和化疗等多种方式，其中手术切除为主要手段，通过开颅手术直接去除肿瘤组织。
重症监护病房的密切监测下，应警惕任何生命体征的变化，建议定期进行头部CT扫描、脑电图检查以及血液生化分析等，以便评估病情进展和调整治疗方案。
2023-12-31 22:03
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昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍，即意识持续中断或完全丧失，最高级神经活动的高度抑制表现。临床上将昏迷分为浅昏迷和深昏迷两种。
症状起因：一、昏迷伴有神经系统定位体征脑出血、脑梗死、脑外伤、脑肿瘤、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病及脑疝等。二、昏迷伴有脑膜刺激征各种细菌、病毒、真菌引起的脑膜炎、全身感染引起的虚性脑膜炎，脑出血、脑外伤等血液进入蛛网膜下腔，脑肿瘤、脑脓肿、脑炎等侵及蛛网膜下腔，以及蛛网膜下腔出血、颅内静脉血栓形成、高颅压等。三、全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病、电解质紊乱等。1、感染性疾病○1病毒感染：如流行性乙型脑炎、森林脑炎、脑膜脑炎、肠道病毒性脑炎、流行性出血热、脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾、急性脑型血吸虫病、弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎、中毒性痢疾、败血症等；○5螺旋体感染。2、内分泌及代谢障碍性疾病如糖尿病酮症酸中毒、自发性低血糖、慢性肾衰竭、肝性昏迷、肺性脑病、心脑综合征、胰腺病脑病、甲状腺危象、垂体性昏迷、慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷、乳酸酸中毒、妊娠中毒症、严重输血反应及输液反应等。3、电解质紊乱如低氯血性碱中毒、高氯血性碱中毒、稀释性低钠血症。4、其他白血病脑病、癫痫持续状态、窒息、循环骤停等。四、急性中毒导致的昏迷1、气体类中毒一氧化碳、硫化氢、苯、苯胺、丁二烯、二硫化碳等中毒。2、农药类中毒急性有机磷、有机氯、有机汞、氯化苦、磷化锌、硫酸亚铊等中毒。3、药物类中毒巴比妥类、地西泮、异烟肼、氯丙嗪、苯妥英钠、吗啡类、颠茄类、酒精等中毒。4、植物类中毒苦杏仁、棉籽、毒蘑菇、钩吻、苍耳子、白果等中毒。5、动物类中毒毒蛇咬伤、蜂蜇伤等中毒。6、物理因素导致的昏迷急性中暑、溺水、触电、高山性昏迷、放射性脑病等。
就诊科室：急救
