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难治性心力衰竭的治疗要点
补充说明：难治性心力衰竭的治疗要点
a******W 2021-08-05 17:46
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
难治性心力衰竭的治疗要点包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和心脏再同步化治疗等。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.利尿剂
利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，常用药物包括、螺内酯等。该药物能够缓解难治性心力衰竭患者的水肿及呼吸困难等症状，改善预后。
2.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利等可用于难治性心力衰竭的辅助治疗。这类药物具有扩张外周动脉血管、降低血压的作用，可减轻心脏负荷，进而缓解心力衰竭的症状。
3.β受体阻滞剂
β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等可用于难治性心力衰竭患者。此类药物能减慢心率、减弱心肌收缩力，从而降低心脏负荷，改善心力衰竭患者的预后。
4.醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂如螺内酯、依普利酮等可用于难治性心力衰竭的治疗。该类药物通过拮抗醛固酮的作用，减少体内钠离子的重吸收，降低心脏负荷，有助于控制难治性心力衰竭的发展。
5.心脏再同步化治疗
心脏再同步化治疗是一种介入手术，在局部麻醉下将三个电极植入患者的心脏，通常需要30-60分钟完成。此方法利用电流刺激不同部位的心肌细胞同步收缩，改善心室收缩功能，适用于治疗难治性心力衰竭。但需注意可能出现感染、出血等并发症。
在使用上述药物时，应密切监测患者的电解质水平，以防利尿剂过度使用导致低钾血症。同时，建议定期评估患者的心功能状态，以便及时调整治疗方案。
2024-01-27 18:37
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心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息、限盐、利尿药、洋地黄、ACEI等)常能迅速改善症状，若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时，称为难治性心衰(refractory heart failure)。
