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代谢性酸中毒常见病因有哪些,机体如何代偿
补充说明：代谢性酸中毒常见病因有哪些,机体如何代偿
a******W 2021-08-05 17:44
代谢性酸中毒 乳酸酸中毒 饥饿性酮症 肾功能不全 糖尿病酮症酸中毒
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医生回答(1)
段英达 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
代谢性酸中毒可能由乳酸酸中毒、饥饿性酮症、肾功能不全、糖尿病酮症酸中毒、肾小管酸中毒等病因引起，机体通过呼吸加速、利尿等方式进行代偿。该情况需要紧急处理，应立即前往急诊科或内分泌科就诊。
1.乳酸酸中毒
乳酸酸中毒是由于组织缺氧导致无氧糖解途径增强，产生过多的乳酸，当肝脏不能有效清除这些乳酸时，就会积累并进入血液循环，进而抑制肝细胞和红细胞中的磷酸丙糖异构酶活性，阻碍了丙酮酸转化为乙醇的过程，使血液中乳酸浓度显著增高。此时，肝脏合成HCO3-减少，而乳酸则被分解为碳酸氢根，进一步降低血浆pH值。轻度乳酸酸中毒可通过补液、改善循环状态来缓解，严重者需静脉注射胰岛素以促进乳酸代谢。
2.饥饿性酮症
饥饿性酮症是因为长时间禁食导致身体缺乏能量来源，迫使脂肪分解加速，产生大量酮体，其中β-羟丁酸是一种较强的有机酸，能通过增加尿酸排泄而引起高尿酸血症。持续的高酮血症会导致肾脏受损，影响其对尿酸的处理能力，从而出现高尿酸血症。饥饿性酮症患者需要及时补充碳水化合物，如口服葡萄糖溶液或碳水化合物食品，以恢复血糖水平和身体的能量供应。
3.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏损害，导致肾脏排泄废物和调节体内电解质平衡的功能减退或丧失，无法有效地将乳酸等酸性物质排出体外，造成体内酸负荷增加。此外，肾功能不全还会导致肾小球滤过率下降，使得肌酐等含氮废物在体内的积聚，加重酸中毒的程度。对于慢性肾衰竭引起的代谢性酸中毒，可采用碳酸氢钠进行纠正，但应谨慎使用，以免诱发或加重水肿。
4.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是由于长期未控制好血糖水平导致的高血糖危象，体内胰岛素不足，无法利用血糖产生能量，转而消耗脂肪产生酮体，其中β-羟丁酸具有较强的酸性，导致酸碱平衡失调。同时，酮体的积累还会影响肾小管上皮细胞的功能，使其对碳酸氢盐的重吸收能力减弱，进一步加重酸中毒。糖尿病酮症酸中毒的治疗通常包括补充电解质溶液和胰岛素注射，以恢复血糖水平和消除酮体积累。
5.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒是指肾小管转运碳酸氢盐的功能障碍，导致肾脏无法有效地排出体内产生的酸性物质，从而使酸性物质在体内累积，引起酸中毒。这可能是由于遗传因素、药物毒性作用或其他疾病引起的肾小管损伤所致。肾小管酸中毒的治疗通常涉及纠正电解质失衡和调整酸碱平衡，可能需要使用枸橼酸钾缓释片、氯化铵等药物。
建议定期监测电解质水平和肾功能指标，特别是对于存在代谢风险的人群。适当的运动有助于提高机体新陈代谢，但应避免过度疲劳，以防加剧酸中毒的风险。
2024-02-13 03:58
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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1补充热能和体液。用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。2药物稀释剂。3低氯性代谢性碱中毒。
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配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
