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利多卡因治疗室速的机制
补充说明：利多卡因治疗室速的机制
a******W 2021-08-08 19:51
心律失常 室上性心动过速 阵发性室上性心动过速 缺氧 急性心肌梗死
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医生回答(1)
刘新娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
利多卡因通过钠通道阻滞、钙通道阻滞、心肌细胞膜稳定化、心律失常抑制以及心肌代谢改善等机制来治疗室速。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.钠通道阻滞
利多卡因通过竞争性地占据钠离子通道，减缓心肌细胞膜去极化的速率，降低自律性，从而减少心室颤动的发生。利多卡因可使用静脉注射的方式进行治疗，如0.5-1mg/kg体重剂量分次给予。
2.钙通道阻滞
利多卡因可以非竞争性的阻断L型钙通道，降低钙内流，使窦房结和心室传导速度下降，因此具有抗心律失常的作用。利多卡因可用于口服或静脉注射，例如口服每次0.25-0.5g，静脉注射时需稀释后缓慢推注。
3.心肌细胞膜稳定化
利多卡因能够稳定心肌细胞膜电位，防止其过度去极化，从而预防异常节律的发生。对于室上性心动过速的患者，医生可能会考虑使用普罗帕酮等药物进行治疗。
4.心律失常抑制
利多卡因能延长心脏不应期，降低心肌应激反应，有助于控制快速性心律失常。若患者存在阵发性室上性心动过速的情况，则可在医师指导下使用片、盐酸胺碘酮片等β受体拮抗剂进行处理。
5.心肌代谢改善
利多卡因可通过增加葡萄糖利用、促进脂肪酸氧化来改善心肌代谢，提高心肌对缺血/缺氧的耐受性。对于急性心肌梗死引起的室性心律失常，医生可能开具美托洛尔缓释片、比索洛尔片等β受体拮抗剂以减轻心肌耗氧量。
建议定期监测心率和血压，保持良好的生活习惯，合理饮食并适量运动。必要时，可进行电解质检测、心电图检查以及超声心动图评估心脏功能。
2024-03-20 22:26
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