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洋地黄对心脏的作用机制
补充说明：洋地黄对心脏的作用机制
a******W 2021-08-09 16:21
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吴水全 主治医师 三甲
擅长：全科
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洋地黄通过正性肌力作用、负性频率作用、负性传导作用、膜稳定作用以及利尿作用来发挥其心脏效应。如需使用洋地黄类药物进行治疗，应咨询医生以确保安全有效地使用。
1.正性肌力作用
洋地黄通过增加心肌细胞中的钙离子浓度来增强心肌收缩力。钙离子是触发心肌细胞收缩的关键分子，提高其浓度可以增强心肌收缩力。可用于治疗心力衰竭、急性心肌梗死等疾病时引起的呼吸困难、水肿等症状。可遵医嘱使用地高辛片、毛花苷丙注射液进行治疗。
2.负性频率作用
洋地黄能够减慢窦房结和心室传导速度，降低心率，从而产生负性频率作用。适用于快速型心律失常患者。需监测患者心率变化并调整用药剂量。
3.负性传导作用
洋地黄能延长心房和心室的不应期，降低浦肯野纤维的自律性和传导性，因此具有负性传导作用。对于存在传导障碍或心律不齐的患者有较好的效果。可通过口服地高辛片、静脉滴注毒毛旋花子甙K葡萄糖注射液等方式发挥疗效。
4.膜稳定作用
洋地黄能够抑制钠-钾-ATP酶活性，导致细胞内钠离子浓度升高，进而影响心肌细胞膜电位，产生膜稳定作用。此功效有助于改善心肌细胞兴奋性，适用于治疗心律失常。可考虑使用盐酸胺碘酮胶囊、盐酸普罗帕酮片等药物缓解不适症状。
5.利尿作用
洋地黄促进肾小管对钠离子的重吸收，减少钠离子的排泄量，间接引起水钠潴留，使血容量增加，从而刺激心房利尿肽的分泌，进一步加强利尿作用。此功效有利于减轻心脏负荷，对于充血性心力衰竭伴有液体潴留者有益。可遵照医生指导服用螺内酯片、氢片等药物以达到上述目的。
需要注意的是，在应用洋地黄类药物期间应定期监测电解质水平，避免电解质紊乱的发生。同时，还应注意观察是否有恶心、呕吐等胃肠道反应，以及是否有神经系统症状如视觉模糊等。
2024-01-08 05:05
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