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永久性甲旁减的治疗
补充说明：永久性甲旁减的治疗
a******W 2021-08-10 22:16
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
永久性甲旁减的治疗可能包括钙剂和维生素D补充、甲状旁腺激素替代疗法、磷结合剂使用以及肾功能监测与管理等治疗措施。如果症状没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.钙剂和维生素D补充
通过口服钙片和维生素D制剂来增加血钙水平。钙是合成骨组织的重要元素，维生素D有助于促进钙吸收，两者合用可有效防止低血钙引起的神经系统紊乱。
2.甲状旁腺激素替代疗法
通过医生开具处方，在专业医疗人员监督下定期注射或皮下植入甲状旁腺激素类似物。该药物模拟正常人体内自然产生的甲状旁腺激素作用机制，提高血钙浓度并调节骨骼代谢状态；适用于长期治疗且存在严重低钙症患者。
3.磷结合剂使用
根据医嘱选择合适的磷结合剂如碳酸钙、醋酸钙等，并按时服用。磷结合剂能减少肠道对磷酸盐的吸收，降低血磷水平，减轻由高磷血症引起的心力衰竭风险；适合于控制慢性肾脏病患者的矿物质代谢紊乱。
4.肾功能监测与管理
定期检查肾功能指标如肌酐清除率、尿素氮等，并遵循健康生活方式及饮食习惯。良好的肾功能有助于维持体内电解质平衡及稳定钙代谢状态；强调预防为主并通过调整生活方式改善病情。
持续关注甲状腺功能变化以及可能出现的相关并发症至关重要。建议定期复查，同时保持均衡饮食，避免摄入过多含磷食物，以利于病情管理和预后。
2024-03-07 09:48
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
