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老年人低钠血症病因
补充说明：老年人低钠血症病因
a******W 2021-08-10 22:15
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医生回答(1)
李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
老年人低钠血症可能是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进、利尿剂过量使用、胃肠道丢失、肝硬化、心力衰竭等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进
肾素-血管紧张素-醛固酮系统功能亢进导致肾素分泌增加，进而刺激醛固酮合成和释放，使水钠潴留，从而引起细胞外液容量增加。这种病理状态会导致体内钠离子浓度降低。针对这种情况，可以遵医嘱使用螺内酯、硝苯地平等药物进行治疗。
2.利尿剂过量使用
利尿剂通过促进肾脏排泄水分来减少体内的液体量，若过量使用则会引起电解质失衡，导致低钠血症的发生。对于此原因引起的低钠血症，应调整利尿剂剂量或更换其他降压药如钙通道阻滞剂等。
3.胃肠道丢失
胃肠道丢失是指由于呕吐、腹泻等原因导致钠离子从消化道大量流失的情况发生，此时机体为了维持正常生理功能，会通过肾脏调节将钠离子保留在体内，但钠离子浓度仍低于正常水平。针对胃肠道丢失引起的低钠血症，需要及时补充钠盐，可通过口服补液盐或静脉注射氯化钠溶液等方式进行纠正。
4.肝硬化
肝硬化时肝脏对醛固酮灭活减弱，醛固酮持续存在，导致肾远曲小管钠重吸收增多，而肾上腺皮质激素分泌不足，不能对抗醛固酮的作用，因此钠离子潴留，引起低钠血症。患者可遵照医生的意见服用醋酸奥曲肽注射液、醋酸片等药物进行治疗。
5.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，血液回流受阻，身体各器官组织处于淤血状态，液体积聚在肺部和周围组织中，引起水肿。水肿状态下，身体为了保持稳定，会通过肾脏减少钠离子的排出，以保留水分。改善心力衰竭的症状通常包括应用利尿剂如、螺内酯等药物，有助于减轻水肿并提高钠浓度。
建议定期监测血压、血糖和血脂水平，以及电解质平衡，以早期发现并处理低钠血症。必要时，可在医师指导下进行头颅CT、磁共振成像等相关检查，以便进一步评估病情。
2024-01-12 09:56
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