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食管术后吻合口狭窄治疗最新方法
补充说明：食管术后吻合口狭窄治疗最新方法
a******W 2021-08-11 17:27
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
食管术后吻合口狭窄的治疗可以考虑内镜下球囊扩张术、经口内镜下释放支架置入术、经腹腔镜下食管狭窄扩张术、食管支架植入术、食管外扩张术等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.内镜下球囊扩张术
内镜下球囊扩张术通常采用局部麻醉，在X线监控下将特制球囊送至狭窄部位，充气扩大后再撤出球囊。此措施通过机械扩张促进黏膜下新生血管形成，有助于改善吻合口血液循环，进而缓解狭窄。对于轻度至中度狭窄具有较好的效果。
2.经口内镜下释放支架置入术
经口内镜下释放支架置入术是在内镜引导下将带有预成型金属网架的可膨胀式支架放置于狭窄处，一般为门诊手术。该技术适用于治疗食管术后吻合口狭窄。其原理是利用金属网架支撑力及膨胀作用暂时性解除狭窄，长期保持通道开放状态。
3.经腹腔镜下食管狭窄扩张术
经腹腔镜下食管狭窄扩张术是一种微创手术，需要全身麻醉并在影像学指导下完成，医生会使用特殊工具从腹部小切口中取出狭窄组织。该措施适合重度或反复发作的食管术后吻合口狭窄患者。它可以直接解决粘连、瘢痕等问题，并且由于创伤较小恢复较快。
4.食管支架植入术
食管支架植入术通常在局麻下进行，通过口腔或鼻孔插入导丝到达狭窄处后放置支架，时间取决于个体差异。该措施适用于无法耐受手术或存在严重吞咽困难者。其机制在于提供持续支持并扩大狭窄区域以便食物顺利通过。
5.食管外扩张术
食管外扩张术通常由消化内科医师在放射科监控下执行，患者仰卧位，局部麻醉后将一软质球囊置于狭窄处并向内注入适量液体使其扩张。该措施旨在通过缓慢而温和地拉伸狭窄部位来增加其口径。主要针对因炎症引起的短期狭窄。
在接受任何治疗前，应评估患者的全身状况及可能出现的风险，并密切监测可能出现的并发症如穿孔或出血。此外，建议定期复查以评估治疗效果和可能出现的新问题。
2024-03-08 05:11
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通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。
