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肝硬化门静脉高压胃出血怎么治
补充说明：肝硬化门静脉高压胃出血怎么治
a******W 2021-08-14 23:13
肝硬化门静脉高压 胃出血 胃镜 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肝硬化门静脉高压胃出血可采取胃镜下硬化剂注射、内镜下曲张静脉套扎术、经颈静脉肝内门体分流术、脾切除术、断流术等治疗措施。
1.胃镜下硬化剂注射
胃镜下硬化剂注射使用非吸收性物质如酒精注入曲张静脉以闭合出血点。主要用于急性胃出血且无法手术者。
2.内镜下曲张静脉套扎术
内镜下曲张静脉套扎术是通过内窥镜将橡皮圈放置在病变处，利用弹性收缩力封闭血管的一种微创手术。此方法适合于轻至中度的食道、胃底静脉曲张患者。能够有效控制出血，并预防再出血的发生。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是在X线透视引导下，采用特殊穿刺针经颈静脉进入肝静脉系统，在肝实质内建立一条直接的分流通道，使门腔血液绕过肝脏直接流入体循环。主要针对严重肝功能损害导致的门脉高压症。可降低门脉压力，缓解脾脏肿大及腹水积聚等问题。
4.脾切除术
脾切除术通常采用开放式或腹腔镜技术，移除患者的脾脏来减轻门脉高压症状。对于因遗传性溶血性贫血等疾病引起的脾肿大和功能亢进具有显著效果。
5.断流术
断流术包括结扎、缝扎或切断食管下端和胃底曲张静脉的方法，旨在减少门脉高压所致的出血风险。适用于有食管胃底静脉曲张破裂出血史但无脾肿大的患者。术后需密切监测可能出现的并发症。
在接受肝硬化门静脉高压胃出血的治疗过程中，应严格遵守医嘱，避免剧烈运动以减少出血风险。同时注意饮食调整，避免粗糙食物和饮酒，以减少胃黏膜损伤。
2024-03-15 16:27
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