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胆管癌肝脏转移如何治
补充说明：胆管癌肝脏转移如何治
a******W 2021-08-15 22:09
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胆管癌肝脏转移可以考虑化疗、靶向治疗、免疫治疗等方法进行治疗。对于无法手术切除的患者，可以考虑经皮肝穿刺胆道引流术、肝移植等介入性治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.化疗
通过使用化学药物如顺铂、氟尿嘧啶等来杀死快速分裂的肿瘤细胞，通常静脉注射给药。胆管癌肝脏转移时，由于癌细胞增殖较快且容易侵犯周围组织，化疗可有效控制其生长和扩散。
2.靶向治疗
针对特定分子异常的口服药物，如厄洛替尼、索拉非尼等，按医嘱每日定时服用。胆管癌至肝转移常伴随EGFR或VEGFR信号通路激活，在阻断这些通路后能减轻肿瘤负荷并改善预后。
3.免疫治疗
通过提高机体抗肿瘤免疫力，常用药物包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂，按处方周期性给予。胆管癌至肝转移时，免疫微环境被恶性重塑，导致T细胞功能受损；免疫治疗旨在恢复这种功能对抗肿瘤。
4.经皮肝穿刺胆道引流术
利用影像引导技术将一根细针插入皮肤进入肝脏内部，然后插入一根塑料管到胆管内进行引流。此方法适合于缓解胆管梗阻引起的黄疸及腹水积聚等问题；但需注意感染风险并定期更换引流管。
5.肝移植
当其他治疗方法无效且患者身体状况允许时，可通过手术将健康肝脏移入体内以替代病变部分。对于无法切除或复发性胆管癌伴肝转移者而言，肝移植可能是唯一存活机会；然而，需要终身服用免疫抑制药物以防排斥反应发生。
在接受上述治疗措施的同时，患者应保持良好的营养状态，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。此外，还需定期监测肝功能指标，及时发现并处理可能出现的并发症。
2024-01-31 08:35
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胆管癌是指原发于左右肝管汇合部至胆总管下端的肝外胆管恶性肿瘤。胆管癌可分为肝门部胆管癌或上段胆管癌、中段胆管癌和下段胆管癌3个类型。原发性胆管癌较少见，占普通尸检的0.01%～0.46%，肿瘤病人尸检的2%，胆道手术的0.3%～1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5～5倍，日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5～3.0。发病年龄多为50～70岁，但也可见于年轻人。
