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糖尿病人的伤口为什么难以愈合
补充说明：糖尿病人的伤口为什么难以愈合
a******W 2021-08-16 16:53
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病人的伤口难以愈合可能是由于胰岛素抵抗、高血糖导致的代谢异常，也可能是微血管病变、神经病变引起的局部供血不足或感觉减退，还有可能受到感染的影响。这些因素共同作用使得伤口愈合过程受阻，因此需要针对具体病因进行治疗。
1.胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致机体对胰岛素敏感性降低，进而减少葡萄糖进入细胞进行代谢利用，使得血糖水平持续偏高。长期高血糖状态会导致蛋白质、脂肪等生物大分子损伤，影响伤口修复过程。改善胰岛素敏感性的药物如二甲双胍可以作为辅助治疗手段，以降低血糖水平，促进伤口愈合。
2.高血糖
高血糖状态下，葡萄糖透过细胞膜的速度加快，造成细胞内外渗透压梯度改变，导致细胞内水分流失，从而影响细胞结构和功能。这进一步干扰了正常的组织修复过程，延缓了伤口愈合。控制血糖是关键，可通过饮食调整和口服降糖药来实现，严重时需注射胰岛素。
3.微血管病变
微血管病变包括视网膜病变、肾病和外周动脉病，这些病变可能导致组织缺血缺氧，阻碍伤口的血液供应，从而影响其愈合。定期眼科、肾科和足科随访有助于早期发现并处理微血管病变，预防并发症的发生。
4.神经病变
糖尿病引起的周围神经病变会影响皮肤感觉，使患者无法及时察觉伤口的存在，延误治疗。此外，受损的神经也会影响伤口处的血液循环，进一步延缓愈合进程。神经营养药物如维生素B6、B12可帮助缓解神经病变的症状，但须遵医嘱使用。
5.感染
由于糖尿病患者的免疫系统功能受损，容易发生感染，且感染不易被控制，加重了伤口的炎症反应，妨碍了正常愈合过程。抗生素治疗是必要的，医生可能会开具阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等口服抗生素，重症可能需要静脉输液治疗。
建议定期监测血糖水平，保持良好的血糖控制，同时注意个人卫生，避免受到机械压力或摩擦刺激，以减少伤口形成的风险。
2024-01-09 21:24
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