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肝硬化皮肤瘙痒原因
补充说明：肝硬化皮肤瘙痒原因
a******W 2021-08-16 16:52
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医生回答(1)
吴庆生 主治医师 三甲
擅长：全科
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肝硬化皮肤瘙痒可能是由肝炎病毒感染、胆汁淤积性肝硬化、酒精性肝硬化、血小板减少性紫癜、自身免疫性溶血性贫血等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肝炎病毒感染
肝炎病毒在复制过程中产生大量非编码RNA分子，这些分子通过干扰基因表达来诱导细胞因子和趋化因子的产生，进而引起皮肤瘙痒。例如，乙型肝炎病毒感染可导致慢性肝炎，此时肝脏持续炎症反应，产生瘙痒感。针对肝炎病毒感染的皮肤瘙痒，抗病毒药物如拉米夫定、恩替卡韦等可用于控制病情发展，减轻瘙痒症状。
2.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化时，胆汁酸代谢障碍，胆盐沉积于皮肤中，刺激神经末梢，从而出现皮肤瘙痒的症状。常见于原发性胆汁性胆管炎引起的肝硬化。利福平是常用的胆汁分泌促进剂，可以增加胆汁的分泌量，改善胆汁淤积的情况，缓解瘙痒症状。
3.酒精性肝硬化
酒精性肝硬化患者由于长期饮酒导致肝功能受损，肝脏对胆红素的代谢能力下降，胆红素水平升高，刺激皮肤感觉神经末梢，引起皮肤瘙痒。这主要是因为酒精进入体内后需要经过肝脏进行代谢，而长期酗酒会导致肝细胞受到损伤，影响其正常的解毒功能，从而使血液中的胆红素浓度增高，进而引起皮肤瘙痒的现象发生。对于酒精性肝硬化的皮肤瘙痒，可以在医生指导下使用硫磺软膏、炉甘石洗剂等止痒药膏局部涂抹以缓解不适症状。
4.血小板减少性紫癜
血小板减少性紫癜患者的血小板计数降低，凝血功能受到影响，皮肤黏膜容易出血，当皮肤破损处愈合时可能会形成微小的血管瘤，这些病变组织会释放出一些化学物质，如P物质等，这些物质能够刺激神经末梢，引起皮肤瘙痒的感觉。如果确诊为血小板减少性紫癜所致的皮肤瘙痒，在医生指导下服用醋酸片、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。
5.自身免疫性溶血性贫血
自身免疫性溶血性贫血是由机体免疫系统错误地攻击自身的红细胞所引起的疾病，红细胞破坏加速，铁蛋白在皮肤内蓄积，刺激黑素细胞合成黑色素增多，表现为皮肤黄染。此外，溶血导致的胆红素升高也会刺激皮肤神经末梢，引起瘙痒。自身免疫性溶血性贫血的治疗通常包括免疫抑制治疗，如遵医嘱口服环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，以及输血支持治疗，如输入红细胞悬液、新鲜冰冻血浆等。
建议定期监测肝功能指标，以便及时发现肝硬化的进展并采取相应治疗措施。必要时，可在医师指导下进行超声波检查、生物标志物检测等辅助诊断。
2024-03-17 23:52
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