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梗阻性黄疸哽噎是怎么回事
补充说明：梗阻性黄疸哽噎是怎么回事
a******W 2021-08-16 16:51
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医生回答(1)
李长林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
梗阻性黄疸哽噎可能是由胆总管结石、胆管炎性狭窄、胆道梗阻、胆管癌或胰头癌引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆总管结石
由于胆汁成分异常、胆道感染等原因导致胆汁中的胆固醇结晶形成结石，当结石堵塞胆总管时会导致胆汁无法正常排出而引起梗阻性黄疸。手术取石是常见的治疗方法，如经皮肝穿刺胆管造影术和取石术(PERC)。
2.胆管炎性狭窄
炎症引起的胆管壁纤维化和瘢痕形成导致胆管狭窄，进而影响胆汁流动，发生梗阻性黄疸。常见于原发性硬化性胆管炎等疾病。内镜下逆行性胆管造影术(ERCP)是一种常用的诊断和治疗方法，通过插入一根细软管进入十二指肠，在X射线监视下找到狭窄部位并进行扩张或放置支架。
3.胆道梗阻
各种原因导致的胆道系统结构完整性被破坏，使胆汁流出受阻，胆汁逆流入血，出现梗阻性黄疸的症状。对于良性胆道梗阻，常采用内镜下括约肌切开术；恶性胆道梗阻则需行姑息性引流以缓解症状。
4.胆管癌
胆管癌位于胆总管下端时，可压迫胆管引起梗阻性黄疸。此外，肿瘤细胞还可侵犯周围组织和器官，进一步加重梗阻。根治性切除是主要的治疗手段，包括病变胆管切除以及邻近淋巴结清扫。
5.胰头癌
胰头癌压迫胆总管下端，导致胆汁排泄不畅，引发梗阻性黄疸。患者还可能出现腹痛、体重减轻等症状。胰头癌通常需要手术切除，其中最常用的是Whipple手术，涉及切除部分胰腺、十二指肠和胆囊。
针对梗阻性黄疸，建议定期监测血液学指标，如胆红素水平和电解质平衡，以评估病情变化。必要时，应考虑肝脏超声、CT扫描或MRI以评估胆管的情况。
2024-01-27 00:32
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