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食管胃底静脉曲张的治疗方法
补充说明：食管胃底静脉曲张的治疗方法
a******W 2021-08-16 16:51
食管胃底静脉曲张 食管静脉曲张 硬化剂注射 经颈静脉肝内门体分流术 结扎
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
食管胃底静脉曲张的治疗可以考虑内镜下食管静脉曲张套扎术、硬化剂注射、经颈静脉肝内门体分流术、非选择性β受体阻滞剂、胃黏膜保护剂等方法。如果症状没有改善或者出现新的症状，应立即就医。
1.内镜下食管静脉曲张套扎术
内镜下食管静脉曲张套扎术通常由经验丰富的胃肠病学家在内窥镜室中执行，使用特制的工具将橡皮圈套绕于曲张静脉上结扎。此措施通过减少血流量降低出血风险，因为被套扎的静脉暂时无法再通流血液，从而防止出血发生。
2.硬化剂注射
硬化剂注射是将一种化学物质注入受损血管使其收缩并最终闭合的过程，在门诊局部麻醉下完成。该方法有助于稳定或缩小食管胃底静脉曲张，减少出血可能性；适用于不宜行手术者。
3.经颈静脉肝内门体分流术
经颈静脉肝内门体分流术是一种介入放射学技术，在X线监视下穿刺颈静脉，插入微导管至肝内门腔静脉分支处建立通道并植入支架，以减轻门脉高压。该措施间接降低了门脉压力，从而缓解了由于门脉高压引起的食道胃底静脉曲张、腹水等问题。
4.非选择性β受体阻滞剂
非选择性β受体阻滞剂如通常口服给药，需要长期服用。这类药物能够有效地减缓心率、降低血压以及改善肝脏功能，进而起到预防食管胃底静脉曲张破裂出血的作用。
5.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂包括铝碳酸镁片、胶体果胶铋胶囊等，患者需按医嘱规定剂量服用。此类药物能覆盖在胃黏膜表面形成一层保护层，防止胃酸和胃蛋白酶对黏膜造成进一步损害，有利于促进损伤愈合。
在接受食管胃底静脉曲张治疗期间，应避免食用坚硬或粗糙的食物，以免加重静脉曲张的程度。同时，定期复查随访是非常必要的，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
2024-02-02 16:13
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正常门静脉压力为110～180毫米水柱，由于各种原因使门静血流受阻，血液瘀滞时，则门静脉压力升高，从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征，叫做门静脉高压症。门静脉高压症(portal hypertension;PHT)是临床常见的综合病征，内脏与全身性高动力循环的病理生理影响几乎累及所有脏器，门脉高压相关性疾病也已被人们所认同，如门脉高压性胃肠病、功能性肝肺综合征、功能性肾衰竭等。
症状起因：门静脉高压症的主要病因，可分为肝内型和肝外型两种。肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。肝外型：主要是肝外门静脉主干血栓形成，门静脉主要属支的阻塞所致。门脉高压症多见于中年男子，病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异，临床表现为脾肿大，脾功能亢进，进而发生食管胃底静脉曲张，呕血和黑便及腹水等症状和体征，但主要是脾肿大，脾功能亢进，呕血和腹水。(一)脾肿大：脾肿大多合并有脾功能亢进症状，如贫血，血细胞及血小板减少等。一般而言，脾脏愈大，脾功能亢进愈显著。(二)上消化道出血：当门静脉压力增高后，使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此，食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍，出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。(三)腹水：肝内型门脉高压症的晚期，腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中，腹壁浅静脉往往曲张较明显，有时伴有黄疸。
就诊科室：消化、心血管内科
注射用特利加压素
1.胃肠道出血，如食管静脉曲张出血、胃或十二指肠溃疡出血，以及其它胃肠道出血。2.泌尿生殖系统出血，如功能性或其它原因引起的子宫出血、生产或流产等引起的出血。3.术后出血的治疗，特别是腹腔和盆腔区域的出血。4.妇科手术的局部使用，如在子宫颈的手术。5.肝肾综合征，如（慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化等）合并肝肾综合征，也用于肝移植患者术前术后肝肾综合征的治疗或预防等。6.顽固性（对儿茶酚胺抵抗性）休克，如败血症性休克等对扩容或和或儿茶酚胺等常规治疗无反应时。
门冬氨酸氨氯地平片
可单独或联合其它抗高压药物治疗高血压。
草木犀流浸液片
1.治疗因创伤、外科：F术等引起的软组织损伤肿胀。症状如：骨折、整形手术、静脉曲张、静脉炎等各种原凶所致软组织损伤肿胀。2.治疗各期内痔、炎性外痔、血栓性外痔等各种类型痔引起的出血、疼痛、肿胀等。
醋酸奥曲肽注射液
1.肝硬化所致食管-胃静脉曲张出血的紧急治疗，与特殊治疗（如内窥镜硬化剂治疗）合用； 2.预防胰腺术后并发症； 3.缓解与胃肠内分泌肿瘤有关的症状和体征，有充足的证据显示，本品对下列肿瘤有效：具类癌综合症的类癌瘤；VIP瘤；胰高糖素瘤。本品对下列肿瘤的有效率约为50%（至今应用本品治疗的病例有限）：胃泌素瘤/Zollinger-Ellison综合症、胰岛瘤、生长激素释放因子瘤； 3.经手术、放射治疗或多巴胺受体激动剂治疗失败的肢端肥大症患者。
