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肝硬化肝功能减退的临床表现
补充说明：肝硬化肝功能减退的临床表现
a******W 2021-08-18 14:22
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医生回答(1)
冯平 主治医师 三甲
擅长：全科
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肝硬化肝功能减退的临床表现为腹水、脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、凝血功能障碍等，这些症状可能表明肝脏严重受损，建议及时就医以评估病情并接受适当治疗。
1.腹水
腹水通常是由门脉高压导致的液体积聚在腹腔内。当肝硬化患者肝脏受损时，会导致白蛋白合成减少和血管通透性增加，从而引发腹水。腹水主要积聚在患者的腹部，可能伴有腹部膨隆、胀满感等不适症状。
2.脾肿大
肝硬化时由于门静脉高压使脾脏血液回流受阻，脾脏发生淤血性肿大。此外，肝硬化晚期可出现门脉高压性胃病，此时胃黏膜下层毛细血管增生，形成许多大小不一的结节状扩张，这些病变也会影响脾脏的功能，使其体积增大。脾肿大的程度可以从轻度到重度不等，严重者可能出现脾功能亢进，表现为贫血、血小板减少和白细胞计数下降。
3.肝掌
肝掌是由于雌激素灭活减弱，导致小动脉毛细血管扩张引起的皮肤表面发红。对于肝硬化患者来说，肝脏无法正常代谢雌激素，进而影响其正常的生理作用，导致雌激素水平升高，诱发肝掌的发生。肝掌多见于手掌大小鱼际处，有时也可扩展至手背、前臂等部位。
4.蜘蛛痣
蜘蛛痣主要是由于体内雌激素水平过高，刺激毛细血管充血和扩张所致。肝硬化时，肝脏对雌激素的灭活能力降低，使得血液中雌激素含量增高，促进毛细血管的生长和扩张，形成蜘蛛痣。蜘蛛痣通常出现在面部、颈部和上胸部，呈辐射状分布，中心为一个小红点，周围有红晕。
5.凝血功能障碍
肝硬化时，凝血因子合成减少，纤维蛋白原缺乏，导致凝血功能障碍。这可能是由于肝硬化导致肝脏合成凝血因子的能力下降，以及脾脏过度破坏血小板所致。凝血功能障碍可能导致出血倾向，如鼻出血、牙龈出血等。
针对上述症状，建议进行肝功能测试、超声波检查以评估肝脏状况，必要时还可遵医嘱进行胃镜检查。治疗措施包括药物治疗，如保肝药，如复方甘草酸苷片、水飞蓟宾胶囊等；对于脾功能亢进引起的血小板减少，可以考虑脾切除术。患者应避免饮酒，保持均衡饮食，定期监测肝功能指标，及时发现并处理并发症。
2024-03-06 05:21
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