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肺癌晚期病人胸积水严重、呼吸困难如何治疗？
补充说明：肺癌晚期病人胸积水严重、呼吸困难如何治疗？
a******W 2021-08-22 23:46
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医生回答(1)
王焕臣 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肺癌晚期病人胸积水严重、呼吸困难可以考虑利尿剂治疗、胸腔穿刺引流、支气管肺泡灌洗、靶向治疗、免疫治疗等方法进行治疗。如果症状没有缓解或者加重，应尽快就医。
1.利尿剂治疗
利尿剂通过促进体内水分排出，减少胸水中液体积聚，缓解胸水引起的呼吸困难。常用药物包括、螺内酯等。利尿剂能够增加尿液排泄，降低心脏负荷，从而减轻胸水对肺部的压迫，改善呼吸功能。
2.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流是将胸膜腔内的积液抽吸出来的一种方法，通常使用局部麻醉，在影像学引导下进行。此措施可以直接减少胸膜腔内的压力差，缓解因胸水导致的呼吸困难。但需注意感染控制及术后并发症监测。
3.支气管肺泡灌洗
支气管肺泡灌洗是在影像学引导下经支气管镜插入导管至病变部位，抽取并注入溶液以清除分泌物和异物的方法。该技术有助于改善通气功能，减少呼吸道分泌物堆积所致的呼吸不畅。对于肺癌合并胸水患者也是一种较好的辅助治疗方法。
4.靶向治疗
靶向治疗针对特定分子异常的癌症提供精准打击，如EGFR突变可选用吉非替尼；ALK融合则推荐克唑替尼。通过阻断癌细胞生长信号路径来缩小肿瘤体积，进而缓解由肿块压迫引起的胸水问题。执行前须进行相应基因检测以确定适合目标人群。
5.免疫治疗
免疫治疗旨在增强机体抗肿瘤免疫力，例如PD-1/PD-L1抑制剂可用于表达PD-L1蛋白的非小细胞肺癌。提高自身抗原递呈细胞识别并杀伤肿瘤的能力，长期效果优于传统化疗方案，并且副作用相对较低。
肺癌晚期胸水伴有呼吸困难时，应避免剧烈运动，以免加重呼吸负担。饮食方面宜选择高营养易消化吸收的食物，如瘦肉粥、蛋羹等，保证充足休息，避免熬夜，保持良好的心态也有助于病情恢复。
2024-02-29 15:03
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